醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腸子多發(fā)性腸息肉是否嚴重需結合息肉性質(zhì)判斷，治療方式主要有內鏡下切除、手術(shù)切除、藥物治療、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、調整生活方式等。多發(fā)性腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習慣等因素有關(guān)，通常表現為腹痛、便血、排便習慣改變等癥狀。

  1、內鏡下切除

  對于直徑較小的良性息肉，通常采用內鏡下黏膜切除術(shù)或內鏡下黏膜剝離術(shù)。這類(lèi)微創(chuàng )手術(shù)通過(guò)結腸鏡直接切除息肉，創(chuàng )傷小且恢復快。適用于無(wú)惡變傾向的腺瘤性息肉或炎性息肉，術(shù)后需定期復查腸鏡監測復發(fā)情況。

  2、手術(shù)切除

  當息肉直徑超過(guò)2厘米、病理提示高級別上皮內瘤變或已癌變時(shí)，需行腸段切除術(shù)。根據病變范圍可選擇腹腔鏡輔助手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后需結合病理結果決定是否追加化療。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病常需預防性全結腸切除。

  3、藥物治療

  對于炎性腸病相關(guān)的息肉，可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物控制基礎疾病。存在癌變風(fēng)險的患者可能需服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥預防息肉再生，但需警惕胃腸道出血等副作用。

  4、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察

  直徑小于5毫米的增生性息肉可暫不處理，但需每1-2年復查腸鏡。隨訪(fǎng)期間出現息肉增大、數量增多或異常出血等癥狀時(shí)需及時(shí)干預。林奇綜合征等遺傳性息肉病患者需從20-25歲開(kāi)始終身監測。

  5、調整生活方式

  減少紅肉、加工食品攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例有助于降低息肉復發(fā)概率。每日保持30分鐘有氧運動(dòng)，控制體重在正常范圍。戒煙限酒可減少腸道黏膜刺激，必要時(shí)補充葉酸和鈣劑等營(yíng)養素。

  多發(fā)性腸息肉患者應建立規律的復查計劃，術(shù)后第一年每6個(gè)月進(jìn)行腸鏡隨訪(fǎng)，穩定后逐漸延長(cháng)間隔。日常注意觀(guān)察排便性狀變化，避免久坐和過(guò)度勞累。烹飪方式以蒸煮為主，限制燒烤、油炸食品攝入。保持每日飲水量1500-2000毫升，適當補充雙歧桿菌等益生菌調節腸道微生態(tài)。出現持續腹痛或體重下降等預警癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。