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小兒先天性狹窄腱鞘炎主要表現為拇指或手指屈伸活動(dòng)受限、彈響指、局部硬結或壓痛等癥狀。該病可能與腱鞘發(fā)育異常、反復機械刺激等因素有關(guān),通常需結合體格檢查和影像學(xué)確診。
患兒拇指或受累手指主動(dòng)屈伸困難,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到阻力。家長(cháng)可觀(guān)察到患兒抓握物品時(shí)動(dòng)作笨拙,嚴重時(shí)手指呈屈曲位固定。該癥狀與腱鞘狹窄導致肌腱滑動(dòng)受阻有關(guān),早期可通過(guò)熱敷和輕柔按摩緩解,若持續存在需就醫評估。
手指屈伸時(shí)出現咔噠聲或彈跳感,尤其在晨起或長(cháng)時(shí)間靜止后明顯。彈響源于增厚的腱鞘與腫脹肌腱的機械性卡壓,可能伴隨輕微疼痛。家長(cháng)需避免強行牽拉患兒手指,建議記錄彈響頻率以供醫生參考。
掌指關(guān)節掌側可觸及豆粒大小硬結,質(zhì)地堅韌且位置固定。硬結是腱鞘增厚的體表投影,按壓時(shí)患兒可能出現躲避反應。日常護理中應避免硬結部位受壓,穿戴寬松手套有助于減少摩擦刺激。
長(cháng)期未干預可能導致指間關(guān)節代償性過(guò)伸或鵝頸畸形。此類(lèi)改變多伴隨肌力不平衡,需通過(guò)支具固定或手術(shù)松解治療。家長(cháng)發(fā)現患兒手指姿勢異常時(shí)應盡早就診,防止關(guān)節結構永久性損傷。
部分患兒會(huì )因疼痛拒絕觸碰患指,或出現手部肌肉輕度萎縮。癥狀進(jìn)展期可能影響雙手精細動(dòng)作發(fā)育,如扣紐扣、握筆等。保守治療無(wú)效時(shí)可考慮鞘內注射醋酸潑尼松龍注射液,但須嚴格遵醫囑操作。
家長(cháng)日常應鼓勵患兒進(jìn)行無(wú)痛范圍內的手指伸展練習,如捏橡皮泥、撿豆子等游戲化訓練。避免寒冷刺激和過(guò)度使用患手,定期復查評估功能恢復情況。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效或出現關(guān)節僵硬,需考慮腱鞘切開(kāi)術(shù)等外科干預,術(shù)后配合康復訓練可顯著(zhù)改善預后。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
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