醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒小腦發(fā)育不良的癥狀主要有肌張力低下、運動(dòng)發(fā)育遲緩、平衡障礙、眼球震顫、語(yǔ)言發(fā)育落后等。小腦發(fā)育不良可能與遺傳因素、孕期感染、缺氧缺血性腦損傷、代謝異常、先天性畸形等原因有關(guān)，通常表現為運動(dòng)協(xié)調障礙、姿勢控制困難等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶嬰兒就醫，通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因，并遵醫囑進(jìn)行康復訓練或藥物治療。

  1、肌張力低下

  肌張力低下表現為嬰兒肢體松軟，活動(dòng)時(shí)阻力減小，抱起時(shí)感覺(jué)肢體沉重?？赡芘c先天性小腦結構異?；驀a(chǎn)期缺氧有關(guān)。需通過(guò)神經(jīng)發(fā)育評估和頭顱磁共振檢查確診?？祻椭委煱ū粍?dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練、姿勢控制練習，嚴重者可遵醫囑使用營(yíng)養神經(jīng)藥物如鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液。

  2、運動(dòng)發(fā)育遲緩

  運動(dòng)發(fā)育遲緩表現為抬頭、翻身、坐立等里程碑動(dòng)作明顯落后于同齡嬰兒，常伴有意向性震顫。病因涉及小腦浦肯野細胞發(fā)育缺陷或髓鞘形成障礙。建議家長(cháng)定期進(jìn)行發(fā)育篩查，早期介入物理治療如Bobath療法，必要時(shí)聯(lián)合使用腦蛋白水解物口服液促進(jìn)神經(jīng)修復。

  3、平衡障礙

  平衡障礙表現為坐姿不穩、站立時(shí)搖晃明顯，行走年齡延遲且步態(tài)寬基。常見(jiàn)于Dandy-Walker畸形等小腦蚓部發(fā)育異常?？赏ㄟ^(guò)平衡功能評估量表檢測，康復訓練以重心轉移練習和平衡板訓練為主，配合針灸改善共濟失調癥狀。

  4、眼球震顫

  眼球震顫多為水平方向不自主擺動(dòng)，注視時(shí)加重，與小腦前庭通路功能異常相關(guān)。需排除視神經(jīng)病變，可通過(guò)眼震電圖檢查評估。治療包括視覺(jué)固定訓練，嚴重者需佩戴棱鏡眼鏡，或遵醫囑使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。

  5、語(yǔ)言發(fā)育落后

  語(yǔ)言發(fā)育落后表現為咿呀學(xué)語(yǔ)期延遲，詞匯量增長(cháng)緩慢，發(fā)音含糊不清。因小腦參與運動(dòng)性語(yǔ)言協(xié)調，其發(fā)育不良可影響構音肌肉控制。建議家長(cháng)加強語(yǔ)言刺激，結合口部運動(dòng)訓練，必要時(shí)使用吡拉西坦口服溶液改善認知功能。

  家長(cháng)需每日記錄嬰兒運動(dòng)、語(yǔ)言等發(fā)育進(jìn)展，保持環(huán)境安全避免跌倒，提供富含DHA的輔食促進(jìn)腦發(fā)育。定期隨訪(fǎng)神經(jīng)科和康復科，根據評估結果調整訓練方案。避免過(guò)度保護限制嬰兒活動(dòng)，但需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行適齡功能訓練，注意預防呼吸道感染等并發(fā)癥。