醫生回答(1)

• 李濤

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  肝硬化患者可通過(guò)調整飲食、限制鈉鹽攝入、監測并發(fā)癥、規律用藥、定期復查等方式照護。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，需長(cháng)期綜合管理以延緩病情進(jìn)展。

  1、調整飲食

  肝硬化患者需保證每日攝入足夠熱量，以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋清、脫脂牛奶等，避免過(guò)量攝入動(dòng)物內臟等高嘌呤食物。晚期患者需根據血氨水平調整蛋白攝入量，出現肝性腦病傾向時(shí)需暫時(shí)限制蛋白。碳水化合物可選擇低升糖指數的燕麥、糙米等，脂肪以植物油為主，嚴格禁酒。

  2、限制鈉鹽

  每日食鹽攝入量需控制在4-6克以?xún)?，避免腌制食品、加工肉?lèi)等高鈉食物。合并腹水者應根據尿量調整鈉鹽攝入，必要時(shí)采用無(wú)鹽飲食。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、香草等替代鹽調味，同時(shí)監測每日體重變化，體重突然增加可能提示腹水加重。

  3、監測并發(fā)癥

  需密切觀(guān)察是否有嘔血、黑便等上消化道出血表現，皮膚黏膜黃染是否加深，意識狀態(tài)是否異常。每日測量腹圍并記錄，注意下肢水腫程度。出現發(fā)熱、腹痛需警惕自發(fā)性腹膜炎，應立即就醫。保持皮膚清潔以預防瘙癢繼發(fā)感染。

  4、規律用藥

  需遵醫囑按時(shí)服用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，利尿劑如呋塞米片、螺內酯片等。避免自行服用非甾體抗炎藥或中藥偏方。食管靜脈曲張者可能需長(cháng)期服用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險，用藥期間需監測心率變化。

  5、定期復查

  每3-6個(gè)月需復查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標，每年進(jìn)行胃鏡檢查評估靜脈曲張程度。超聲檢查可監測肝臟形態(tài)變化及腹水情況，必要時(shí)需做CT或肝彈性檢測。疫苗接種方面，應完成甲肝、乙肝、肺炎球菌疫苗等接種。

  肝硬化照護需建立規律作息，保證充足睡眠但避免長(cháng)期臥床?？蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，避免腹部碰撞。保持居室通風(fēng)，冬季注意保暖預防感染。心理支持尤為重要，家屬應協(xié)助患者緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。所有照護措施需在肝病專(zhuān)科醫生指導下個(gè)體化調整，出現病情變化時(shí)須及時(shí)就醫。