肝硬化患者血小板減少的原因是什么
肝硬化患者血小板減少可能由脾功能亢進(jìn)、門(mén)靜脈高壓、骨髓抑制、凝血功能障礙、營(yíng)養不良等原因引起。
1、脾功能亢進(jìn)：
肝硬化導致門(mén)靜脈壓力升高，脾臟淤血腫大，脾功能亢進(jìn)時(shí)過(guò)度破壞血小板。脾臟是血小板的主要破壞場(chǎng)所，脾臟腫大后血小板在脾臟內滯留時(shí)間延長(cháng)，被巨噬細胞吞噬清除的數量增加。治療需針對肝硬化原發(fā)病，嚴重脾功能亢進(jìn)可考慮脾切除或部分脾栓塞術(shù)。
2、門(mén)靜脈高壓：
門(mén)靜脈高壓使血液回流受阻，導致胃腸道等部位靜脈曲張，血小板在擴張的血管內滯留消耗。門(mén)靜脈高壓還會(huì )引起脾靜脈回流障礙，加重脾臟淤血。降低門(mén)靜脈壓力的藥物如普萘洛爾可用于治療，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
3、骨髓抑制：
肝硬化患者常合并肝炎病毒感染或酒精性肝病，這些因素可直接抑制骨髓造血功能。肝臟合成的血小板生成素減少也會(huì )影響骨髓巨核細胞成熟。需改善肝功能，補充造血原料如葉酸、維生素B12，必要時(shí)使用促血小板生成藥物。
4、凝血功能障礙：
肝臟合成凝血因子減少導致出血傾向，反復出血消耗血小板。肝硬化患者維生素K吸收障礙影響凝血因子活化，加重出血風(fēng)險。治療需補充維生素K，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能，控制消化道出血等并發(fā)癥。
5、營(yíng)養不良：
肝硬化患者消化吸收功能下降，蛋白質(zhì)、鐵、葉酸等造血原料攝入不足。酒精性肝病患者常伴有酒精直接抑制骨髓造血。需給予高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈補充營(yíng)養，戒酒對酒精性肝病患者尤為重要。
肝硬化患者血小板減少時(shí)應定期監測血常規，避免劇烈運動(dòng)和創(chuàng )傷。飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物，避免堅硬食物劃傷食道靜脈。適量補充富含鐵、葉酸的食物如瘦肉、綠葉蔬菜，保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入。注意觀(guān)察皮膚黏膜出血點(diǎn)、牙齦出血等表現，出現嚴重出血傾向需及時(shí)就醫。血小板計數過(guò)低時(shí)可考慮輸注血小板，但需權衡門(mén)靜脈高壓出血風(fēng)險。
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