醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  感冒發(fā)燒時(shí)出現排尿困難可能與發(fā)熱脫水或泌尿系統感染有關(guān)，可通過(guò)增加飲水量、熱敷下腹部、服用對癥藥物、導尿處理、抗感染治療等方式緩解。排尿困難常見(jiàn)于高熱脫水、前列腺增生、尿路感染、膀胱功能障礙、藥物副作用等因素。

  1、增加飲水量

  發(fā)熱導致體液大量蒸發(fā)時(shí)，每日飲水量應達到2000毫升以上，溫水或淡鹽水有助于補充電解質(zhì)?？蛇x擇冬瓜湯、玉米須茶等利尿飲品，避免飲用含酒精或咖啡因的飲料。家長(cháng)需注意觀(guān)察兒童尿量和顏色變化，若持續6小時(shí)無(wú)排尿需就醫。

  2、熱敷下腹部

  用40℃左右熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方，每次15分鐘可放松膀胱肌肉。該方法適用于因寒冷刺激導致的暫時(shí)性排尿困難，配合輕柔按摩效果更佳。若存在泌尿系統結石或血尿癥狀時(shí)禁用熱敷。

  3、服用對癥藥物

  鹽酸坦索羅辛可緩解前列腺增生引起的排尿困難，熱淋清顆粒適用于下尿路感染，布洛芬能減輕發(fā)熱相關(guān)的肌肉緊張。使用藥物前需明確病因，抗生素如左氧氟沙星需在醫生指導下服用，禁止自行調整劑量。

  4、導尿處理

  急性尿潴留超過(guò)8小時(shí)需進(jìn)行無(wú)菌導尿，由醫護人員采用一次性導尿管操作。導尿后需保持會(huì )陰清潔，監測體溫變化以防尿源性感染。反復出現尿潴留者需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。

  5、抗感染治療

  尿常規顯示白細胞升高時(shí)，可能與急性腎盂腎炎或前列腺炎有關(guān)。頭孢克肟對常見(jiàn)尿路致病菌有效，磷霉素氨丁三醇適用于特殊耐藥菌感染。治療期間應定期復查尿培養，體溫持續不退需排查其他感染灶。

  感冒期間出現排尿障礙需監測24小時(shí)出入量，保持每日尿量在1000毫升以上。飲食宜選擇冬瓜、薏仁等利水食材，避免辛辣刺激食物。老年男性患者夜間起床排尿時(shí)應開(kāi)燈防跌倒，發(fā)熱伴腰酸痛需警惕泌尿系統嚴重感染。癥狀持續超過(guò)12小時(shí)或出現血尿、意識模糊等表現時(shí)，須立即急診處理。