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國發(fā)〔
2016
〕
21
號
各省、自治區、直轄市人民政府,國務(wù)院各部委、各直屬機構:
國務(wù)院同意國家發(fā)展改革委《關(guān)于
2016
年深化經(jīng)濟體制改革重點(diǎn)工作的意見(jiàn)》,現轉發(fā)給你們,請認真貫徹執行。
國務(wù)院
2016
年
3
月
25
日
(本文有刪減)
關(guān)于
2016
年深化經(jīng)濟體制改革重點(diǎn)工作的意見(jiàn)
國家發(fā)展改革委
2016
年是全面建成小康社會(huì )決勝階段的開(kāi)局之年,也是推進(jìn)結構性改革的攻堅之年。根據《中央全面深化改革領(lǐng)導小組
2016
年工作要點(diǎn)》和《政府工作報告》部署,現就
2016
年深化經(jīng)濟體制改革重點(diǎn)工作提出以下意見(jiàn)。
一、總體要求
全面貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì )精神,按照
“
五位一體
”
總體布局和
“
四個(gè)全面
”
戰略布局,牢固樹(shù)立并貫徹落實(shí)創(chuàng )新、協(xié)調、綠色、開(kāi)放、共享的新發(fā)展理念,引領(lǐng)經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài),堅持改革開(kāi)放,堅持穩中求進(jìn)工作總基調,堅持穩增長(cháng)、調結構、惠民生、防風(fēng)險,大力推進(jìn)結構性改革,著(zhù)力加強供給側結構性改革,抓緊推動(dòng)有利于創(chuàng )造新供給、釋放新需求的體制創(chuàng )新,推出一批具有重大牽引作用的改革舉措,著(zhù)力抓好已出臺改革方案的落地實(shí)施,推動(dòng)形成有利于引領(lǐng)經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)的體制機制和發(fā)展方式,努力實(shí)現
“
十三五
”
時(shí)期經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展良好開(kāi)局。
更加突出供給側結構性改革。圍繞提高供給體系質(zhì)量和效率深化改革,使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用,矯正要素配置扭曲,降低制度性交易成本,激發(fā)企業(yè)家精神,提高全要素生產(chǎn)率,實(shí)現由低水平供需平衡向高水平供需平衡的躍升。
更加突出問(wèn)題導向和目標導向。針對突出問(wèn)題、抓住關(guān)鍵點(diǎn),圍繞當前經(jīng)濟下行壓力大、結構性矛盾凸顯、風(fēng)險隱患增多等突出困難和問(wèn)題加大改革力度,促進(jìn)去產(chǎn)能、去庫存、去杠桿、降成本、補短板,使改革更加精準對接發(fā)展所需、基層所盼、民心所向。
更加突出基層實(shí)踐和創(chuàng )新。將頂層設計和基層探索創(chuàng )新有機結合,合理安排改革試點(diǎn),鼓勵地方結合實(shí)際進(jìn)行探索創(chuàng )新,發(fā)揮基層首創(chuàng )精神,及時(shí)總結基層改革創(chuàng )新中發(fā)現的問(wèn)題、解決的方法、蘊含的規律,推動(dòng)面上制度創(chuàng )新。
更加突出抓改革措施落地。堅持改革政策要實(shí),建立全過(guò)程、高效率、可核實(shí)的改革落實(shí)機制,加強對方案落實(shí)、工作落實(shí)、責任落實(shí)情況的督促檢查,以釘釘子精神抓好改革落實(shí),推動(dòng)改革舉措早落地、見(jiàn)實(shí)效,使人民群眾有更多獲得感。
二、大力推進(jìn)國有企業(yè)改革,著(zhù)力增強市場(chǎng)微觀(guān)主體活力
(一)全面落實(shí)國企改革指導意見(jiàn)。健全國有資本合理流動(dòng)機制,制定推動(dòng)中央企業(yè)結構調整與重組指導意見(jiàn),優(yōu)化國有企業(yè)結構布局。推進(jìn)股權多元化改革,健全企業(yè)治理結構,轉換經(jīng)營(yíng)機制,開(kāi)展落實(shí)企業(yè)董事會(huì )職權、市場(chǎng)化選聘經(jīng)營(yíng)管理者、職業(yè)經(jīng)理人制度試點(diǎn)。深化國有企業(yè)內部人事、勞動(dòng)、分配制度改革,探索建立與市場(chǎng)化選任方式相適應的高層次人才和企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理者薪酬制度。加快剝離國有企業(yè)辦社會(huì )職能和解決歷史遺留問(wèn)題。
(二)改革完善國有資產(chǎn)管理體制。加快改組組建國有資本投資、運營(yíng)公司,搭建國有資本市場(chǎng)化運作專(zhuān)業(yè)平臺。以管資本為主推進(jìn)國有資產(chǎn)監管機構職能轉變。出臺進(jìn)一步加強和改進(jìn)外派監事會(huì )工作的意見(jiàn)。研究制定推進(jìn)中央黨政機關(guān)、事業(yè)單位經(jīng)營(yíng)性國有資產(chǎn)集中統一監管方案。出臺加強國有企業(yè)國有資本和境外國有資產(chǎn)審計監督的意見(jiàn)。
(三)推進(jìn)國有企業(yè)混合所有制改革。在電力、石油、天然氣、鐵路、民航、電信等重點(diǎn)領(lǐng)域,選擇一批國有企業(yè)開(kāi)展混合所有制改革試點(diǎn)示范,推動(dòng)集團公司整體上市,支持具備條件的上市企業(yè)引入合格戰略投資者,進(jìn)一步放大國有資本功能,提高國有資本配置和運行效率。研究提出公有制經(jīng)濟之間股權多元化改革方案。開(kāi)展混合所有制企業(yè)實(shí)行企業(yè)員工持股試點(diǎn)。支持地方國有企業(yè)因地制宜開(kāi)展混合所有制改革試點(diǎn)。
(四)加快推進(jìn)重點(diǎn)行業(yè)改革。深化電力體制改革,全面開(kāi)展可再生能源就近消納、售電側改革、交易機構組建及電力市場(chǎng)建設等專(zhuān)項試點(diǎn)和綜合試點(diǎn)。出臺深化石油天然氣體制改革的若干意見(jiàn)及配套政策。出臺鹽業(yè)體制改革方案,推進(jìn)食鹽生產(chǎn)批發(fā)管理體制、食鹽政府定價(jià)機制、食鹽儲備體系等改革。出臺深化建筑業(yè)改革促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)。
(五)激發(fā)非公有制經(jīng)濟活力和創(chuàng )造力。進(jìn)一步放寬非公有制經(jīng)濟市場(chǎng)準入,廢除制約非公有制經(jīng)濟發(fā)展的不合理規定,消除各種隱性壁壘,改善和優(yōu)化服務(wù)。鼓勵民營(yíng)企業(yè)參與國有企業(yè)改革,鼓勵發(fā)展非公有資本控股的混合所有制企業(yè)。從典型案例入手,總結保護產(chǎn)權好的做法和經(jīng)驗,糾正破壞產(chǎn)權的行為,出臺進(jìn)一步完善產(chǎn)權保護制度推進(jìn)產(chǎn)權保護法治化的意見(jiàn),讓各種所有制經(jīng)濟權益、企業(yè)家財產(chǎn)權和創(chuàng )新收益等依法得到保護。
三、完善創(chuàng )新驅動(dòng)發(fā)展體制機制,加快新動(dòng)能成長(cháng)和傳統動(dòng)能提升
(六)系統推進(jìn)全面創(chuàng )新改革試驗。聚焦實(shí)施創(chuàng )新驅動(dòng)發(fā)展戰略面臨的突出問(wèn)題,著(zhù)力從處理好政府與市場(chǎng)關(guān)系、促進(jìn)科技與經(jīng)濟融合、激發(fā)創(chuàng )新者動(dòng)力和活力、深化開(kāi)放創(chuàng )新等方面進(jìn)行改革探索,在知識產(chǎn)權、科研院所、人才流動(dòng)等方面取得試點(diǎn)突破,形成一批可復制、可推廣的改革經(jīng)驗。加快將國家自主創(chuàng )新示范區試點(diǎn)政策推廣到全國,再建設一批國家自主創(chuàng )新示范區、高新區。
(七)深化科技管理體制改革。加快推進(jìn)技術(shù)創(chuàng )新引導專(zhuān)項(基金)、基地和人才專(zhuān)項的優(yōu)化布局及分類(lèi)整合,健全科技計劃(專(zhuān)項、基金等)體系及其管理制度,改革和規范項目管理流程,建立專(zhuān)業(yè)機構管理項目機制、統一的評估和監督機制、動(dòng)態(tài)調整機制。打破行政主導和部門(mén)分割,建立主要由市場(chǎng)決定技術(shù)創(chuàng )新項目和經(jīng)費分配、評價(jià)成果的機制。完善國家科技決策咨詢(xún)制度。深化國家科技獎勵改革。
(八)完善創(chuàng )新人才激勵機制。實(shí)施支持科技成果轉移轉化的政策措施,啟動(dòng)促進(jìn)科技成果轉移轉化行動(dòng)。落實(shí)國有科技型企業(yè)股權激勵和分紅激勵實(shí)施辦法,深入開(kāi)展科技人才分類(lèi)評價(jià)試點(diǎn)。推動(dòng)高校和科研院所去行政化改革,出臺科研事業(yè)單位領(lǐng)導人員管理辦法,研究制定科研機構創(chuàng )新績(jì)效評價(jià)辦法。擴大高校和科研院所自主權,賦予創(chuàng )新領(lǐng)軍人才更大的人財物支配權和技術(shù)路線(xiàn)決策權。實(shí)行以增加知識價(jià)值為導向的分配政策,提高科研人員成果轉化收益分享比例。建立統一的外國人才管理體制。
(九)營(yíng)造保障大眾創(chuàng )業(yè)萬(wàn)眾創(chuàng )新的制度環(huán)境。構建對企業(yè)和個(gè)人創(chuàng )新創(chuàng )業(yè)活動(dòng)的普惠性政策支撐體系,落實(shí)研發(fā)費用加計扣除、高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠政策,完善科技企業(yè)孵化器稅收優(yōu)惠政策,統籌研究對包括天使投資在內的投資種子期、初創(chuàng )期企業(yè)的稅收優(yōu)惠政策,研究建立新材料、關(guān)鍵零部件首批次應用保險保費補償機制。借助互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù),構建新型的創(chuàng )新創(chuàng )業(yè)支撐平臺,創(chuàng )新監管方式,為新興領(lǐng)域創(chuàng )新創(chuàng )業(yè)營(yíng)造寬松環(huán)境。創(chuàng )新通用航空新興業(yè)態(tài)運行監管模式,出臺促進(jìn)通用航空發(fā)展相關(guān)政策。
(十)完善服務(wù)業(yè)發(fā)展體制。進(jìn)一步放寬服務(wù)業(yè)領(lǐng)域市場(chǎng)準入,營(yíng)造公平競爭的環(huán)境。落實(shí)和完善支持政策,推動(dòng)生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)向專(zhuān)業(yè)化轉變、向價(jià)值鏈高端延伸,推動(dòng)生活性服務(wù)業(yè)加快向精細化和高品質(zhì)提升。啟動(dòng)新一輪國家服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn),及時(shí)推廣可復制的經(jīng)驗和做法。大力發(fā)展服務(wù)貿易和服務(wù)外包,開(kāi)展服務(wù)貿易創(chuàng )新發(fā)展試點(diǎn),增加服務(wù)外包示范城市。深化養老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn),全面放開(kāi)養老服務(wù)市場(chǎng),鼓勵民間資本、外商投資進(jìn)入養老健康領(lǐng)域,提高養老服務(wù)質(zhì)量,推進(jìn)多種形式的醫養結合,增加有效供給。
(十一)健全保護企業(yè)家精神的體制機制。研究制定進(jìn)一步激發(fā)和保護企業(yè)家精神的指導意見(jiàn),健全相關(guān)體制機制和政策體系,充分發(fā)揮企業(yè)家精神在創(chuàng )新驅動(dòng)和產(chǎn)業(yè)轉型升級等方面的重要作用。
四、持續推進(jìn)政府職能轉變,改革完善
“
三去一降一補
”
的體制機制
(十二)深入推進(jìn)簡(jiǎn)政放權、放管結合、優(yōu)化服務(wù)改革。繼續取消和下放一批行政審批事項,進(jìn)一步簡(jiǎn)化審批程序,開(kāi)展
“
證照分離
”
試點(diǎn),改進(jìn)和規范審批行為,清理規范中介服務(wù),推廣網(wǎng)上并聯(lián)審批等新模式。制定國務(wù)院部門(mén)行政審批基本流程、標準指引及規范辦法。全面公布地方政府權力和責任清單,開(kāi)展國務(wù)院部門(mén)權責清單編制試點(diǎn)。對行政事業(yè)性收費、政府定價(jià)或指導價(jià)經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費、政府性基金和國家職業(yè)資格,實(shí)行目錄清單管理。做好已取消和下放管理層級行政審批事項的落實(shí)和銜接,加強事中事后監管。建立健全縱橫聯(lián)動(dòng)協(xié)同監管機制,全面推行
“
雙隨機、一公開(kāi)
”
監管方式。研究制定創(chuàng )新政府配置資源方式的指導意見(jiàn)。進(jìn)一步精簡(jiǎn)投資審批,創(chuàng )新投資管理方式和投融資機制。修改和廢止有礙發(fā)展的行政法規和規范性文件。
(十三)健全有利于去產(chǎn)能、去庫存、去杠桿的體制機制。制定并實(shí)施推動(dòng)產(chǎn)業(yè)重組、處置
“
僵尸企業(yè)
”
的方案,優(yōu)化存量、引導增量、主動(dòng)減量,完善企業(yè)退出機制。推進(jìn)以滿(mǎn)足新市民住房需求為主要出發(fā)點(diǎn)的住房制度改革,建立購租并舉的住房制度,把符合條件的外來(lái)人口逐步納入公租房供給范圍,住房保障實(shí)行實(shí)物保障與貨幣補貼并舉,有條件的地區逐步轉向以租賃補貼為主,發(fā)展住房租賃市場(chǎng),研究鼓勵住房租賃經(jīng)營(yíng)企業(yè)發(fā)展的配套政策,促進(jìn)房地產(chǎn)去庫存。完善地方政府債務(wù)限額管理、預算管理、風(fēng)險預警和監督考核制度,在全國人大批準的限額內適當增加財政實(shí)力強、債務(wù)風(fēng)險較低的地方政府債務(wù)限額,改進(jìn)地方政府債券發(fā)行辦法,推動(dòng)融資平臺市場(chǎng)化轉型改制。支持開(kāi)展基礎設施資產(chǎn)證券化試點(diǎn)。
(十四)強化降成本、補短板的制度保障。進(jìn)一步正稅清費,清理各種不合理收費,將
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項行政事業(yè)性收費免征范圍擴大到所有企業(yè)和個(gè)人。推進(jìn)流通體制改革,提高流通效率,降低物流成本。健全質(zhì)量安全標準和追溯體系,建立商品質(zhì)量懲罰性賠償制度,健全統一權威的食品藥品安全監管體制,加快推進(jìn)食品、工業(yè)消費品等品質(zhì)提升和供給創(chuàng )新。創(chuàng )新補短板投入機制,保持政府投入力度,完善政銀企社合作對接機制,推廣政府和社會(huì )資本合作模式,創(chuàng )新政府和社會(huì )資本合作項目收益和分配機制,制定政府和社會(huì )資本合作項目財政管理辦法,激發(fā)市場(chǎng)主體投資活力,推進(jìn)社會(huì )資本參與重大工程建設運營(yíng),形成多元化、市場(chǎng)化、可持續的基礎設施和公共服務(wù)投入機制和運營(yíng)機制。
(十五)深入推進(jìn)價(jià)格改革。推進(jìn)電價(jià)市場(chǎng)化改革,完善煤電價(jià)格聯(lián)動(dòng)機制,完善環(huán)保電價(jià)、可再生能源電價(jià)政策,擴大輸配電價(jià)改革試點(diǎn)。完善成品油價(jià)格市場(chǎng)化形成機制。擇機理順居民用天然氣門(mén)站價(jià)格,完善天然氣管道運輸價(jià)格機制。穩步推進(jìn)農業(yè)水價(jià)綜合改革。積極穩妥推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革,逐步建立分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調整、多方參與的價(jià)格形成機制。推進(jìn)鐵路運價(jià)形成機制改革,擴大鐵路運輸企業(yè)自主定價(jià)范圍。擴大民航國內航線(xiàn)客運經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)范圍。建立健全政府定價(jià)制度和市場(chǎng)價(jià)格行為規則。
(十六)深化商事制度改革。深入推進(jìn)
“
三證合一、一照一碼
”
,持續推進(jìn)工商登記注冊制度便利化,推進(jìn)全程電子化登記和電子營(yíng)業(yè)執照試點(diǎn)。推進(jìn)企業(yè)名稱(chēng)登記管理改革,進(jìn)一步放寬住所登記條件限制。深化未開(kāi)業(yè)企業(yè)和無(wú)債權債務(wù)企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)簡(jiǎn)易注銷(xiāo)試點(diǎn),建立完善便捷的市場(chǎng)退出機制。推進(jìn)國家企業(yè)信用信息公示系統建設,與全國信用信息共享平臺實(shí)現有機對接和信息共享,完善經(jīng)營(yíng)異常名錄等信用監管制度。加強事中事后監管,履行
“
雙告知
”
職責,探索綜合執法模式。
(十七)健全市場(chǎng)公平競爭保障機制。在上海、廣東、天津、福建開(kāi)展市場(chǎng)準入負面清單制度試點(diǎn)。研究制定公平競爭審查制度,完善產(chǎn)業(yè)政策與競爭政策的協(xié)調機制,打破地域分割和行業(yè)壟斷。建立健全中央儲備與地方儲備、政府儲備與商業(yè)儲備互為補充的儲備制度。
(十八)加快社會(huì )信用體系建設。制定出臺重點(diǎn)領(lǐng)域(政務(wù)、個(gè)人、電子商務(wù)等)誠信建設實(shí)施方案。完善全國信用信息共享平臺,逐步實(shí)現各地區、各有關(guān)部門(mén)信用信息歸集共享和整合。運用大數據加強對市場(chǎng)主體服務(wù)和事中事后監管,強化守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒機制。積極發(fā)展信用服務(wù)業(yè),開(kāi)展社會(huì )信用體系建設示范城市創(chuàng )建和信用大數據應用示范工程。全面推進(jìn)統一社會(huì )信用代碼制度改革,建立健全國家人口基礎信息庫、國家法人單位基礎信息庫。
五、加快財稅體制改革,為結構性改革營(yíng)造適宜的財稅環(huán)境
(十九)完善事權和支出責任相適應的制度。推進(jìn)中央與地方事權和支出責任劃分改革,適度加強中央事權和支出責任,在條件成熟的領(lǐng)域率先啟動(dòng)。完善并擇機出臺調整中央和地方收入劃分過(guò)渡方案,深入研究收入劃分改革整體方案,合理確定增值稅中央和地方分享比例,把適合作為地方收入的稅種下劃給地方,在稅政管理權限方面給地方適當放權,調動(dòng)中央和地方兩個(gè)積極性。改革和完善中央對地方轉移支付制度。
(二十)深化預算制度改革。對政府性基金預算中未列入政府性基金目錄清單的收入項目,除國務(wù)院批準的個(gè)別事項外,逐步調整轉列為一般公共預算并統籌使用。完善國有資本經(jīng)營(yíng)預算支出管理制度,進(jìn)一步提高中央國有資本經(jīng)營(yíng)預算調入一般公共預算的比例。實(shí)施跨年度預算平衡機制和中期財政規劃管理,擴大預算績(jì)效管理范圍,積極推進(jìn)預決算公開(kāi)。研究制定政府會(huì )計具體準則,研究建立政府綜合財務(wù)報告分析指標體系,組織開(kāi)展政府財務(wù)報告編制試點(diǎn)。研究建立涵蓋各類(lèi)國有資產(chǎn)的政府資產(chǎn)報告制度。完善國庫現金流量預測體系,建立財政庫底目標余額管理制度。清理規范重點(diǎn)支出同財政收支增幅或生產(chǎn)總值掛鉤事項,一般不采取掛鉤方式。制定重要公共資源有償出讓和使用經(jīng)營(yíng)收益管理辦法,開(kāi)展相關(guān)試點(diǎn)。
(二十一)推進(jìn)稅收制度改革。全面推開(kāi)營(yíng)改增,將建筑業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、金融業(yè)和生活服務(wù)業(yè)納入營(yíng)改增范圍。全面實(shí)施資源稅從價(jià)計征改革,開(kāi)展水資源費改稅試點(diǎn)。繼續推進(jìn)消費稅改革。逐步推進(jìn)綜合與分類(lèi)相結合的個(gè)人所得稅改革。研究降低部分消費品進(jìn)口環(huán)節稅稅率。
六、深化金融體制改革,提高金融服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟效率
(二十二)深化金融機構改革。深化國有商業(yè)銀行和開(kāi)發(fā)性、政策性金融機構改革,完善公司治理。進(jìn)一步擴大民間資本進(jìn)入銀行業(yè),發(fā)展民營(yíng)銀行。推進(jìn)農村信用社省聯(lián)社改革。大力發(fā)展普惠金融和綠色金融,規范發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)金融。選取部分符合條件的銀行業(yè)金融機構和地區開(kāi)展科創(chuàng )企業(yè)投貸聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)。創(chuàng )新小微企業(yè)信貸風(fēng)險分擔模式,建立政府、銀行和擔保機構、保險機構合作機制,設立國家融資擔?;?,建立全國農業(yè)信貸擔保體系。推進(jìn)不良資產(chǎn)證券化試點(diǎn)。建立銀行卡清算服務(wù)市場(chǎng)化機制。將消費金融公司試點(diǎn)推廣至全國。
(二十三)深化利率匯率市場(chǎng)化改革。加快建設市場(chǎng)化利率形成和調控機制。在公布關(guān)鍵期限和短端國債收益率曲線(xiàn)基礎上,進(jìn)一步健全長(cháng)端國債收益率曲線(xiàn)。完善人民幣匯率市場(chǎng)化形成機制,推動(dòng)匯率風(fēng)險管理工具創(chuàng )新。穩慎推進(jìn)人民幣資本項目可兌換,推動(dòng)金融市場(chǎng)雙向有序開(kāi)放,擇機穩妥開(kāi)展限額可兌換試點(diǎn)。研究將境內企業(yè)人民幣境外借款業(yè)務(wù)推廣到全國。
(二十四)深化資本市場(chǎng)改革。推進(jìn)股票、債券市場(chǎng)改革和法治化建設,促進(jìn)多層次資本市場(chǎng)健康發(fā)展,提高直接融資比重。適時(shí)啟動(dòng)
“
深港通
”
。研究制定房地產(chǎn)投資信托基金規則,積極推進(jìn)試點(diǎn)。嚴厲打擊證券期貨領(lǐng)域的違法犯罪活動(dòng),堅決守住不發(fā)生系統性區域性風(fēng)險的底線(xiàn)。
(二十五)完善保險制度體系。研究推出城鄉居民住宅地震巨災保險制度,制定環(huán)境污染責任保險制度方案。研究建立保險資產(chǎn)交易機制。推進(jìn)個(gè)人稅收遞延型商業(yè)養老保險試點(diǎn)、住房反向抵押養老保險試點(diǎn),出臺加快發(fā)展現代商業(yè)養老保險的若干意見(jiàn)。
(二十六)改革完善現代金融監管體制。完善宏觀(guān)審慎政策框架,制定金融監管體制改革方案,實(shí)現金融風(fēng)險監管全覆蓋。完善國有金融資本管理制度。完善外匯儲備管理制度,建立健全外債和資本流動(dòng)管理體系。
七、推進(jìn)新型城鎮化和農業(yè)農村等體制創(chuàng )新,促進(jìn)城鄉區域協(xié)調發(fā)展
(二十七)完善新型城鎮化體制機制。推動(dòng)戶(hù)籍制度改革落地,建立健全
“
人地錢(qián)
”
掛鉤機制,制定實(shí)施
1
億左右農業(yè)轉移人口和其他常住人口在城鎮落戶(hù)方案,促進(jìn)有能力在城鎮穩定就業(yè)和生活的農業(yè)轉移人口舉家進(jìn)城落戶(hù)。推動(dòng)居住證制度盡快覆蓋未落戶(hù)的城鎮常住人口,使其依法享有居住地基本公共服務(wù)。擴大新型城鎮化綜合試點(diǎn)范圍,抓好中小城市綜合改革試點(diǎn)。制定經(jīng)濟發(fā)達鎮行政體制改革意見(jiàn),支持符合條件的地區開(kāi)展特大鎮綜合功能設置改革試點(diǎn),將一些具備條件的特大鎮盡快發(fā)展成為中小城市。制定市轄區設置標準,進(jìn)一步優(yōu)化市轄區規模和結構。深化城市公共交通管理體制改革,完善城市交通擁堵綜合治理機制,健全城鄉和跨區域公共交通銜接機制。推進(jìn)綜合交通運輸管理體制改革。
(二十八)深化土地管理制度改革。形成擴大國有土地有償使用范圍的意見(jiàn)。完善和拓展城鄉建設用地增減掛鉤試點(diǎn)。完善城鎮低效用地再開(kāi)發(fā)政策。深入推進(jìn)工業(yè)用地市場(chǎng)化配置改革試點(diǎn),促進(jìn)工業(yè)用地優(yōu)化配置和高效利用。制定土地二級市場(chǎng)改革試點(diǎn)方案,制定土地流轉市場(chǎng)運行規范。深入推進(jìn)農村土地征收、集體經(jīng)營(yíng)性建設用地入市、宅基地制度改革試點(diǎn),出臺土地增值收益調節金征收使用管理暫行辦法。完善耕地質(zhì)量等級評定與質(zhì)量保護監測辦法。制定加強和改進(jìn)耕地保護與耕地占補平衡的意見(jiàn)。
(二十九)深化農業(yè)農村改革。將農村土地承包經(jīng)營(yíng)權確權登記頒證整省試點(diǎn)擴大到
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個(gè)?。▍^、市),完善農村土地所有權、承包權、經(jīng)營(yíng)權分置辦法。制定穩步推進(jìn)農村集體產(chǎn)權制度改革的意見(jiàn)。制定完善集體林權制度的意見(jiàn)。維護進(jìn)城落戶(hù)農民在農村的合法權益,探索土地承包權、宅基地使用權、集體收益分配權依法自愿有償退出機制。創(chuàng )新金融支農服務(wù)機制,慎重穩妥開(kāi)展農村承包土地經(jīng)營(yíng)權和農民住房財產(chǎn)權抵押貸款試點(diǎn),完善農業(yè)保險基層服務(wù)體系。探索建立糧食生產(chǎn)功能區和重要農產(chǎn)品生產(chǎn)保護區,完善糧食主產(chǎn)區利益補償機制。改革完善糧食等重要農產(chǎn)品價(jià)格形成機制,積極穩妥推進(jìn)玉米收儲制度改革。改革完善中央儲備糧管理體制,完善吞吐調節機制。制定以綠色生態(tài)為導向的農業(yè)補貼制度方案。落實(shí)農墾改革發(fā)展意見(jiàn)。
(三十)完善扶貧機制。對在貧困地區開(kāi)發(fā)水電、礦產(chǎn)資源占用集體土地的,試行給原住居民集體股權方式進(jìn)行補償,探索對貧困人口實(shí)行資產(chǎn)收益扶持制度。建立貧困退出機制。指導推動(dòng)有關(guān)?。▍^、市)研究制定改進(jìn)貧困縣經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展考核評價(jià)具體辦法。
(三十一)強化區域協(xié)調發(fā)展體制保障。抓緊完善京津冀協(xié)同發(fā)展規劃綱要的配套政策,啟動(dòng)一批北京非首都功能疏解示范項目,協(xié)調推進(jìn)體制改革、創(chuàng )新驅動(dòng)和試點(diǎn)示范。落實(shí)依托黃金水道推動(dòng)長(cháng)江經(jīng)濟帶發(fā)展的指導意見(jiàn)和規劃綱要。把改革開(kāi)放作為新一輪?wèn)|北地區等老工業(yè)基地振興戰略的關(guān)鍵舉措,支持國企國資改革舉措在東北地區先行先試,制定開(kāi)展東北地區民營(yíng)經(jīng)濟發(fā)展改革試點(diǎn)工作的意見(jiàn),研究提出東北老工業(yè)基地進(jìn)一步擴大對外開(kāi)放的政策措施。
八、加快構建對外開(kāi)放新體制,推進(jìn)高水平雙向開(kāi)放
(三十二)進(jìn)一步完善外貿體制。促進(jìn)加工貿易創(chuàng )新發(fā)展,動(dòng)態(tài)調整加工貿易禁止類(lèi)、限制類(lèi)商品目錄,著(zhù)力培育以技術(shù)、標準、品牌、質(zhì)量、服務(wù)為核心的綜合競爭優(yōu)勢。擴大跨境電子商務(wù)試點(diǎn)和市場(chǎng)采購貿易試點(diǎn)。實(shí)施自由貿易區戰略,加快環(huán)境保護、投資保護、政府采購、電子商務(wù)、競爭政策等議題談判。
(三十三)深化外商投資體制改革。推進(jìn)外商投資負面清單管理模式改革,擴大金融、文化、電信、互聯(lián)網(wǎng)、商貿物流等服務(wù)領(lǐng)域開(kāi)放,進(jìn)一步開(kāi)放制造業(yè)。簡(jiǎn)化外商投資企業(yè)設立程序。深入推進(jìn)自貿試驗區建設,總結評估試驗區經(jīng)驗,選擇符合條件的地區擴大試驗范圍。創(chuàng )新開(kāi)發(fā)區體制機制。
(三十四)完善
“
一帶一路
”
和國際產(chǎn)能合作體制。深入貫徹實(shí)施
“
一帶一路
”
戰略規劃及三年滾動(dòng)計劃,務(wù)實(shí)推進(jìn)中蒙俄等六大國際經(jīng)濟合作走廊建設,加強與相關(guān)國家發(fā)展戰略對接。完善上下聯(lián)動(dòng)、統一歸口、高效運轉的對內對外合作機制,形成推進(jìn)國際產(chǎn)能和裝備制造合作的合力。持續深化境外投資管理制度改革,健全風(fēng)險評估、預警和應急處置機制,研究探索有效的事中事后監管和服務(wù)手段。設立人民幣海外合作基金。落實(shí)外債登記制改革,為企業(yè)開(kāi)展國際產(chǎn)能合作提供低成本融資渠道。
(三十五)推進(jìn)通關(guān)便利化改革。推進(jìn)電子口岸建設,制定
“
單一窗口
”
工作方案和相關(guān)制度。推動(dòng)全國通關(guān)一體化,深入推進(jìn)檢驗檢疫一體化改革,強化互聯(lián)互通、協(xié)同協(xié)作,提升通關(guān)便利化水平。統籌推進(jìn)海關(guān)特殊監管區域整合優(yōu)化,推動(dòng)符合條件的各類(lèi)海關(guān)特殊監管區域整合為綜合保稅區。
九、加快生態(tài)文明體制改革,推動(dòng)形成綠色生產(chǎn)和消費方式
(三十六)建立國土空間開(kāi)發(fā)保護制度。完善主體功能區政策,發(fā)布全國主體功能區規劃圖和農產(chǎn)品主產(chǎn)區、重點(diǎn)生態(tài)功能區目錄。重點(diǎn)生態(tài)功能區實(shí)行產(chǎn)業(yè)準入負面清單。以主體功能區規劃為基礎統籌各類(lèi)空間性規劃,推進(jìn)
“
多規合一
”
。編制京津冀空間規劃。制定省級空間規劃試點(diǎn)方案。編制實(shí)施全國國土規劃綱要。研究編制全國城鎮體系規劃。建立資源環(huán)境承載能力監測預警長(cháng)效機制,形成資源環(huán)境承載能力監測預警報告。制定劃定并嚴守生態(tài)保護紅線(xiàn)的若干意見(jiàn)。抓緊推進(jìn)三江源等
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個(gè)國家公園體制試點(diǎn)。制定自然生態(tài)空間用途管制辦法,將用途管制擴大到所有自然生態(tài)空間。制定耕地、草原、河湖休養生息規劃,開(kāi)展退田還湖還濕、耕地輪作休耕制度試點(diǎn),開(kāi)展山水林田湖系統保護與修復試點(diǎn)。開(kāi)展科學(xué)確定和維持河流生態(tài)流量試點(diǎn)。將確需退耕還林還草的陡坡地中的基本農田調整為非基本農田,擴大新一輪退耕還林還草規模。制定礦山地質(zhì)環(huán)境保護和土地復墾制度方案。創(chuàng )建農業(yè)可持續發(fā)展試驗示范區。
(三十七)完善資源總量管理和節約制度。實(shí)施能源消費總量和強度雙控制度,制定全國能源消費總量和強度目標及分解方案,建立目標責任制。深入實(shí)施能效領(lǐng)跑者制度,健全節能標準體系。實(shí)行最嚴格的水資源管理制度,建設節水型社會(huì ),實(shí)施水資源消耗總量和強度雙控行動(dòng),出臺水效領(lǐng)跑者引領(lǐng)行動(dòng)實(shí)施方案,推行合同節水管理,推動(dòng)建立國家水資源督察制度。制定建設用地總量和強度雙控方案。研究建立礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)利用水平調查評估制度。制定圍填??偭?、自然岸線(xiàn)保有率控制制度方案,健全海洋督察制度。研究制定海洋漁業(yè)資源總量管理制度方案。制定沙化土地封禁保護制度方案、草原保護制度方案。制定濕地保護修復制度方案,在甘肅、寧夏等地開(kāi)展濕地產(chǎn)權確權試點(diǎn)。制定生產(chǎn)者責任延伸制度方案。
(三十八)建立健全市場(chǎng)化環(huán)境治理和生態(tài)保護機制。制定用能權有償使用和交易制度方案。深入開(kāi)展排污權有償使用和交易試點(diǎn)。制定全國碳排放權交易總量設定與配額分配方案,推動(dòng)碳市場(chǎng)建設。出臺培育環(huán)境治理和生態(tài)保護市場(chǎng)主體的意見(jiàn)。實(shí)施環(huán)保領(lǐng)跑者制度。
(三十九)完善環(huán)境治理保護制度。改革和完善主要污染物總量控制制度,制定污染物排放許可制實(shí)施方案,建立覆蓋所有固定污染源的企業(yè)排放許可制。深入實(shí)施大氣、水、土壤污染防治三大行動(dòng)計劃。制定重點(diǎn)區域大氣污染防治聯(lián)防聯(lián)控協(xié)作機制方案。培育發(fā)展各種形式的農業(yè)面源污染治理、農村污水垃圾處理市場(chǎng)主體。推進(jìn)水環(huán)境監測系統共建和信息共享。制定按流域開(kāi)展環(huán)境監管和行政執法試點(diǎn)方案。開(kāi)展省以下環(huán)保機構監測監察執法垂直管理試點(diǎn)。
(四十)加快推進(jìn)國有林場(chǎng)林區改革。完成國有林場(chǎng)改革試點(diǎn)驗收和經(jīng)驗總結,完善林場(chǎng)林區基礎設施、化解金融債務(wù)、深山遠山職工搬遷、富余職工安置、職工社會(huì )保障、森林資源保護和培育等配套支持政策,積極穩妥推進(jìn)國有林區改革。
(四十一)推進(jìn)生態(tài)文明基礎制度建設。設立統一規范的國家生態(tài)文明試驗區。制定出臺生態(tài)文明目標評價(jià)考核辦法,建立綠色發(fā)展指標體系。出臺自然資源統一確權登記辦法,制定水流產(chǎn)權確權試點(diǎn)方案。制定全民所有自然資源資產(chǎn)有償出讓制度方案,制定礦業(yè)權出讓制度方案和礦產(chǎn)資源國家權益金制度實(shí)施方案,開(kāi)展國有森林資源有償使用試點(diǎn)。出臺建立流域上下游橫向生態(tài)補償機制的指導意見(jiàn)。開(kāi)展生態(tài)環(huán)境損害賠償制度改革試點(diǎn)。制定國家自然資源資產(chǎn)管理體制改革試點(diǎn)方案。深入開(kāi)展領(lǐng)導干部自然資源資產(chǎn)離任審計試點(diǎn)。
十、深化社會(huì )事業(yè)相關(guān)改革,守住民生底線(xiàn)和社會(huì )穩定底線(xiàn)
(四十二)深化社會(huì )保障制度改革。加強頂層設計研究,完善個(gè)人賬戶(hù)制度,研究城鎮職工基礎養老金全國統籌方案,制定漸進(jìn)式延遲退休年齡方案。繼續推進(jìn)機關(guān)事業(yè)單位養老保險制度改革。研究建立基本養老金合理調整機制。制定劃轉部分國有資本充實(shí)社?;饘?shí)施方案。研究適當降低社會(huì )保險費。
(四十三)深化收入分配制度改革。建立改革協(xié)調聯(lián)動(dòng)機制,統籌推進(jìn)各類(lèi)群體的增收措施。建立反映勞動(dòng)力市場(chǎng)供求關(guān)系、與企業(yè)經(jīng)濟效益和勞動(dòng)生產(chǎn)率掛鉤的工資決定和正常增長(cháng)機制。完善最低工資制度,合理確定最低工資標準調整幅度。
(四十四)深化教育體制改革。深入推進(jìn)教育領(lǐng)域綜合改革和考試招生制度改革。鼓勵和督促各地制定推進(jìn)教育管辦評分離改革方案,開(kāi)展相關(guān)改革試點(diǎn)。推動(dòng)學(xué)前教育管理體制改革,鼓勵普惠性幼兒園發(fā)展。出臺統籌城鄉義務(wù)教育一體化發(fā)展的意見(jiàn)。統一城鄉義務(wù)教育學(xué)校生均公用經(jīng)費基準定額。支持和規范民辦教育發(fā)展。
(四十五)協(xié)調推動(dòng)醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革。鞏固完善縣級公立醫院綜合改革,將公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市增加到
200
個(gè),擴大綜合醫改試點(diǎn)省份范圍,加快建立現代醫院管理制度。在部分綜合醫改試點(diǎn)省推廣福建省三明市醫改做法和經(jīng)驗。推進(jìn)公立醫院醫務(wù)人員薪酬制度改革,建立維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制。深化基層醫療衛生機構綜合改革,加快推進(jìn)分級診療制度建設,在
70%
左右的地市開(kāi)展試點(diǎn)。完善基本醫療保險制度,整合城鄉居民基本醫保制度和經(jīng)辦管理機構,加快醫保支付方式改革,推進(jìn)基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫結算。實(shí)現大病保險全覆蓋。研究制定醫療保險和生育保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案。健全藥品供應保障機制,推進(jìn)藥品流通改革,降低藥品虛高價(jià)格。全面推進(jìn)藥品醫療器械審評審批制度改革,建立以臨床療效為主導的審評制度,推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià),開(kāi)展藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)。落實(shí)促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展的若干政策措施。指導各地制定調整完善生育政策的配套政策。
(四十六)深化文化、體育改革。加快構建現代公共文化服務(wù)體系,推進(jìn)基本公共文化服務(wù)標準化均等化。推動(dòng)中央各部門(mén)各單位已轉企改制的出版社、非時(shí)政類(lèi)報刊社重組整合,組建若干出版傳媒集團。落實(shí)足球改革發(fā)展總體方案。
(四十七)完善社會(huì )組織管理體制。開(kāi)展行業(yè)協(xié)會(huì )商會(huì )與行政機關(guān)脫鉤改革試點(diǎn)。加大政府向社會(huì )組織購買(mǎi)服務(wù)力度,推進(jìn)有條件的事業(yè)單位轉為社會(huì )組織。
十一、加強改革試點(diǎn)和改革督查評估
(四十八)深入推進(jìn)國家綜合配套改革試驗。充分發(fā)揮試驗區的綜合改革試驗平臺作用,鼓勵和支持各部門(mén)將需要試點(diǎn)的重要改革舉措優(yōu)先放在國家綜合配套改革試驗區先行先試。做好對不同主題綜合配套改革試驗區試點(diǎn)經(jīng)驗的總結,將統籌城鄉、
“
兩型社會(huì )
”
建設、創(chuàng )新發(fā)展、社會(huì )治理等相關(guān)改革經(jīng)驗在更大范圍進(jìn)行推廣。對需要一定前提條件才能推廣的經(jīng)驗,在具備條件的地區和改革試驗區定向推廣。
(四十九)有序開(kāi)展各類(lèi)專(zhuān)項改革試點(diǎn)。加強相關(guān)部門(mén)間的溝通、協(xié)調和合作,使各類(lèi)專(zhuān)項改革試點(diǎn)目的明確、主題突出、內容相互銜接。合理確定試點(diǎn)任務(wù)、試點(diǎn)數量、試點(diǎn)范圍和時(shí)限要求,有效防控風(fēng)險,及時(shí)梳理總結可復制可推廣的經(jīng)驗。鼓勵不同區域進(jìn)行差別化的試點(diǎn)探索,有針對性開(kāi)展既符合本地區特點(diǎn)又對解決面上共性難題有探索示范意義的改革試點(diǎn)。
(五十)加強改革督查評估和宣傳引導。對已出臺實(shí)施的重要改革方案,要加強對落實(shí)情況的督促檢查,發(fā)現問(wèn)題的要列出清單、明確責任、限定時(shí)間、掛賬整改。采取第三方評估等方式,對改革舉措執行情況、實(shí)施效果、群眾感受等進(jìn)行綜合評估。根據評估情況進(jìn)一步改進(jìn)和完善改革政策,不斷提高改革質(zhì)量,使改革不斷見(jiàn)到實(shí)效。加強改革宣傳,正確引導社會(huì )預期,及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切,為改革創(chuàng )造良好的輿論環(huán)境和社會(huì )氛圍。
積極推進(jìn)國家高端智庫建設試點(diǎn)。遵循智庫發(fā)展規律和決策咨詢(xún)規律,創(chuàng )新組織形式和管理方式,建立成果質(zhì)量導向的激勵機制,不斷提高政策研究、政策評估、政策解讀和國際交流合作水平,為黨和政府決策提供高質(zhì)量的智力支持。
各地區、各部門(mén)要增強推進(jìn)改革的思想自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué),加強組織領(lǐng)導,明確責任主體,提高方案質(zhì)量,狠抓貫徹落實(shí)。牽頭部門(mén)要切實(shí)負起主體責任,抓緊抓實(shí)改革方案制定、評估、督查、落實(shí)等工作;配合部門(mén)要加強協(xié)作,形成合力。國家發(fā)展改革委要加強對年度重點(diǎn)改革工作的綜合協(xié)調、督促推進(jìn)和檢查評估,及時(shí)將改革進(jìn)展情況和重大問(wèn)題報告國務(wù)院。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
壓縮性骨折造成癱瘓通常需要心理干預。癱瘓患者常伴隨焦慮、抑郁等心理問(wèn)題,心理干預有助于改善情緒障礙、增強康復信心、提高治療依從性、促進(jìn)社會(huì )功能恢復。
1、情緒調節心理干預可幫助患者緩解因癱瘓導致的急性應激反應和持續性負面情緒。認知行為療法能糾正對疾病的災難化認知,音樂(lè )療法可降低皮質(zhì)醇水平。
2、康復激勵通過(guò)目標設定技術(shù)可分解康復任務(wù),增強患者主動(dòng)性。正念訓練能提高痛覺(jué)耐受性,團體治療通過(guò)病友互助形成正向激勵。
3、家庭支持需對家屬進(jìn)行照料技能培訓和心理疏導。家庭治療可改善溝通模式,減輕照顧者負擔,建立更有效的家庭支持系統。
4、社會(huì )適應職業(yè)咨詢(xún)幫助重獲工作能力,社交訓練改善人際退縮。通過(guò)環(huán)境改造指導提升生活自理能力,減輕病恥感。
建議在康復治療中加入定期心理評估,根據階段調整干預方案,同時(shí)保持適度運動(dòng)鍛煉和均衡營(yíng)養攝入。
孕婦患急性胃腸炎對胎兒多數情況下無(wú)直接影響,但若出現嚴重脫水或感染可能間接影響胎兒健康。主要風(fēng)險因素包括電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養攝入不足、感染擴散、高熱等。
1、電解質(zhì)紊亂頻繁嘔吐腹瀉易導致水電解質(zhì)失衡,可能引發(fā)宮縮。建議少量多次補充口服補液鹽,必要時(shí)靜脈補液。
2、營(yíng)養攝入不足急性期食欲減退可能影響胎兒營(yíng)養供給。癥狀緩解后需逐步增加流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等易消化食物。
3、感染擴散細菌性胃腸炎病原體可能經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒。需完善血常規及糞便培養,必要時(shí)使用頭孢克肟等B類(lèi)抗生素。
4、高熱風(fēng)險持續體溫超過(guò)38.5℃可能增加胎兒畸形風(fēng)險??晌锢斫禍鼗蜃襻t囑使用對乙酰氨基酚控制體溫。
孕婦出現持續嘔吐、血便或胎動(dòng)異常需立即就醫,日常注意飲食衛生,避免生冷食物。
乙肝1245陽(yáng)性通常不會(huì )自愈,屬于乙肝病毒感染后的特殊免疫狀態(tài),需結合肝功能與病毒載量評估病情。
1、免疫狀態(tài)特征乙肝1245陽(yáng)性提示e抗體與核心抗體陽(yáng)性,可能處于病毒低復制期,但肝組織仍可能存在隱匿性損傷。
2、病毒殘留風(fēng)險即使表面抗原轉陰,cccDNA可能潛伏在肝細胞內,存在病毒再激活概率,需定期監測HBV-DNA。
3、病情監測重點(diǎn)建議每3-6個(gè)月復查肝功能、超聲及甲胎蛋白,若出現ALT異?;虿《据d量升高需抗病毒治療。
4、干預措施選擇符合指征者可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)藥物,干擾素治療需評估肝纖維化程度及患者耐受性。
保持規律作息與優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免酒精及肝毒性藥物,接種甲肝疫苗可降低重疊感染風(fēng)險。
幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性不建議接吻。幽門(mén)螺旋桿菌主要通過(guò)唾液傳播,接吻可能增加傳染概率,建議感染者積極治療并避免密切接觸。
1、傳播風(fēng)險幽門(mén)螺旋桿菌可通過(guò)唾液直接傳播,接吻時(shí)口腔黏膜接觸可能造成病原體轉移,尤其當一方存在口腔潰瘍時(shí)風(fēng)險更高。
2、治療期間規范治療期間應嚴格避免接吻,常用四聯(lián)療法包含鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑及兩種抗生素,完全清除前仍具傳染性。
3、預防措施感染者需使用獨立餐具并高溫消毒,家庭成員建議分餐,治愈后復查陰性方可恢復正常接觸。
4、特殊人群兒童、孕婦及免疫力低下者接觸感染者唾液后更易被傳染,這類(lèi)人群應特別注意防護。
確診后應遵醫囑完成全程治療,日常注意口腔衛生,治療結束4周后需進(jìn)行碳13呼氣試驗復查,確認轉陰前保持適度社交距離。
有心管搏動(dòng)的寶寶并不絕對安全,仍需關(guān)注胚胎發(fā)育的其他指標。
1、心管搏動(dòng)意義心管搏動(dòng)是早期妊娠的重要標志,表明胚胎心臟開(kāi)始工作,但僅能反映當前心臟功能狀態(tài)。
2、染色體異常風(fēng)險即使存在心管搏動(dòng),仍可能存在染色體異常,這類(lèi)異??赡軐е潞罄m發(fā)育停滯或畸形。
3、母體因素影響孕婦內分泌失調、感染或免疫異常等因素,可能在中晚期影響胎兒發(fā)育,需持續監測。
4、胎盤(pán)功能評估胎盤(pán)供血不足或結構異??赡苤饾u導致胎兒生長(cháng)受限,需結合超聲多普勒檢查綜合判斷。
建議孕婦保持規律產(chǎn)檢,均衡攝入葉酸、鐵劑等營(yíng)養素,避免接觸致畸因素,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
月經(jīng)前乳頭一碰就疼多數屬于正常生理現象,可能與激素波動(dòng)、乳腺組織敏感、經(jīng)前期綜合征、乳腺增生等因素有關(guān)。
1. 激素波動(dòng)月經(jīng)前雌激素和孕激素水平升高,刺激乳腺導管擴張,導致乳頭敏感。無(wú)須特殊治療,可通過(guò)穿戴寬松內衣緩解不適。
2. 乳腺敏感部分女性乳腺組織對激素變化反應較明顯,表現為觸痛。建議避免過(guò)度按壓,熱敷有助于減輕癥狀。
3. 經(jīng)前期綜合征可能與前列腺素分泌增加有關(guān),常伴隨情緒波動(dòng)。規律作息和低鹽飲食可改善癥狀,嚴重者可遵醫囑使用布洛芬、丹莪婦康煎膏等藥物。
4. 乳腺增生乳腺增生可能與內分泌紊亂有關(guān),表現為周期性脹痛。需就醫排除病理性改變,醫生可能建議乳癖消片、逍遙丸等中成藥調理。
若疼痛持續至月經(jīng)后或出現異常分泌物,建議及時(shí)乳腺科就診。日常減少咖啡因攝入,保持情緒穩定有助于緩解癥狀。
牙齒根管治療通常需要打麻藥。根管治療涉及清除感染牙髓,過(guò)程中可能引發(fā)疼痛,麻醉可有效減輕不適,主要影響因素有治療范圍、患者痛閾、炎癥程度、麻醉方式。
1. 治療范圍:單根牙麻醉需求較低,多根牙或復雜根管系統需更充分麻醉。
2. 患者痛閾:對疼痛敏感者建議麻醉,痛閾較高者可經(jīng)醫生評估后選擇。
3. 炎癥程度:急性牙髓炎時(shí)麻醉效果可能減弱,需調整麻醉策略。
4. 麻醉方式:局部浸潤麻醉適用于多數情況,阻滯麻醉可用于下頜后牙區。
治療前應與醫生充分溝通疼痛管理方案,術(shù)后避免過(guò)硬食物刺激治療牙。
排卵試紙在月經(jīng)前三天出現弱陽(yáng)性屬于正?,F象,主要與黃體期激素波動(dòng)、試紙敏感度差異、尿液濃度變化、卵巢功能波動(dòng)等因素有關(guān)。
1、黃體期激素波動(dòng)月經(jīng)前處于黃體期,孕激素水平升高可能導致LH試紙交叉反應,無(wú)須特殊處理,建議觀(guān)察基礎體溫變化。
2、試紙敏感度差異不同品牌試紙對促黃體生成素的檢測閾值存在差異,可選用同一品牌試紙重復檢測,避免使用晨尿進(jìn)行測試。
3、尿液濃度變化飲水過(guò)量會(huì )導致尿液稀釋?zhuān)ㄗh采用下午2-4點(diǎn)時(shí)段的中段尿檢測,檢測前2小時(shí)限制液體攝入量。
4、卵巢功能波動(dòng)多囊卵巢綜合征等疾病可能導致LH持續低水平分泌,若伴隨月經(jīng)紊亂需檢測性激素六項,必要時(shí)使用地屈孕酮片調節周期。
建議結合基礎體溫曲線(xiàn)判斷排卵情況,避免單一依賴(lài)試紙結果,規律作息有助于維持激素水平穩定。
月經(jīng)推遲3天通常不會(huì )出現嚴重的早孕反應,早孕反應的嚴重程度與個(gè)體差異、激素水平變化等因素有關(guān)。
1、激素波動(dòng)月經(jīng)推遲3天時(shí),體內人絨毛膜促性腺激素水平較低,多數孕婦尚未達到明顯早孕反應的程度。
2、個(gè)體差異不同孕婦對激素變化的敏感度不同,部分人群可能在孕早期就出現輕微惡心,但嚴重反應較罕見(jiàn)。
3、心理因素焦慮情緒可能放大軀體感覺(jué),造成假性早孕反應,實(shí)際妊娠檢測結果可能為陰性。
4、其他疾病胃腸功能紊亂、甲狀腺功能異常等疾病也可能引起類(lèi)似早孕反應的癥狀,需通過(guò)醫學(xué)檢查鑒別。
建議保持規律作息,適量補充維生素B6,如出現劇烈嘔吐或脫水癥狀應及時(shí)就醫檢查。
月經(jīng)結束后白帶帶有血絲可能是正?,F象,也可能與排卵期出血、婦科炎癥、子宮內膜息肉等因素有關(guān)。
1、排卵期出血部分女性在排卵期可能出現少量出血,混入白帶中呈現血絲狀,通常持續2-3天,無(wú)須特殊處理。
2、激素波動(dòng)月經(jīng)周期中雌激素水平變化可能導致子宮內膜輕微脫落,表現為血性白帶,一般會(huì )自行緩解。
3、婦科炎癥宮頸炎或陰道炎可能導致黏膜充血出血,常伴有異味或瘙癢,需進(jìn)行白帶常規檢查確診后使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片或氟康唑膠囊治療。
4、器質(zhì)性疾病子宮內膜息肉、宮頸息肉等疾病可能引起接觸性出血,需通過(guò)婦科超聲檢查明確診斷,必要時(shí)行宮腔鏡切除術(shù)或息肉摘除術(shù)。
建議觀(guān)察出血持續時(shí)間及伴隨癥狀,避免過(guò)度清洗會(huì )陰,若出血持續超過(guò)3天或伴隨腹痛應及時(shí)就診。
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