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關(guān)鍵詞:減肥
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2016-03-31
繼
3
月
29
日國家食藥監總局公布《國家食品藥品監督管理總局藥物臨床試驗數據核查工作程序(暫行)》后,昨日
3
月
30
日),國家食品藥品審核查驗中心緊接著(zhù)發(fā)布《藥物臨床試驗數據現場(chǎng)核查計劃公告(第
1
號)》。
根據審核查驗中心公告,國家食藥監總局計劃對富馬酸貝達喹啉片等
16
個(gè)藥物臨床試驗數據自查核查品種開(kāi)展現場(chǎng)核查。公示期為
10
個(gè)工作日,即
2016
年
3
月
30
日至
4
月
13
日。
以下為本次臨床試驗數據現場(chǎng)核查品種目錄:
新一輪殘酷的數據核查已經(jīng)來(lái)臨!
雖然被業(yè)內人士戲稱(chēng)
“
史上最嚴數據核查
”
的
“722
慘案
”
已告一段路,但是從官方文件來(lái)看,新一輪臨床數據核查的
“
號角聲
”
卻已經(jīng)嘹亮地吹響起來(lái)。
根據《國家食品藥品監督管理總局藥物臨床試驗數據核查工作程序(暫行)》規定,藥品注冊申請人在公示后
10
個(gè)工作日內未提出撤回申請的視為接受現場(chǎng)核查。網(wǎng)上公示期結束后,對于未提出撤回申請的品種,核查中心將通知藥品注冊申請人、臨床試驗機構及其所在地省級食品藥品監管部門(mén)現場(chǎng)核查日期,不再接受藥品注冊申請人的撤回申請。
檢查組應按照《藥物臨床試驗數據現場(chǎng)核查要點(diǎn)》內容開(kāi)展現場(chǎng)核查;核查記錄應具體、準確、量化,對影響對藥物安全性、有效性評價(jià)數據進(jìn)行真實(shí)性、完整性判斷的,應依法取證。
國家食品藥品監督管理總局作出審批決定后,對現場(chǎng)核查發(fā)現問(wèn)題而不予批準的藥品注冊申請相關(guān)情況予以公告。對涉嫌弄虛作假的立案調查。
從國家局發(fā)布的核查工作程序上看,被要求數據核查的品種只能在公示
10
天之內撤回申請,否則將接受?chē)揽恋默F場(chǎng)核查。
據統計,在
“722
慘案
”
中,撤回和不通過(guò)的品種超過(guò)
80%
其中企業(yè)主動(dòng)撤回占了
77%
。主動(dòng)撤回數量如此之多,與
2015
年第
117
號文件的以下要求有著(zhù)密切關(guān)系:對核查中發(fā)現臨床試驗數據真實(shí)性存在問(wèn)題的相關(guān)申請人,
3
年內不受理其申請。藥物臨床試驗機構存在弄虛作假的,吊銷(xiāo)藥物臨床試驗機構的資格;對臨床試驗中存在違規行為的人員通報相關(guān)部門(mén)依法查處。將弄虛作假的申請人、臨床試驗機構、合同研究組織以及相關(guān)責任人員等列入黑名單。
上文第一批
“
被盯上
”
的
16
個(gè)品種,是會(huì )選擇冒著(zhù)臨床試驗數據真實(shí)性存在問(wèn)題的風(fēng)險,而硬著(zhù)頭皮接受核查?還是會(huì )像此前
“722”
一千多個(gè)品種那樣,選擇割肉撤回?
臨床數據核查將成為常態(tài)
此前,國家藥監總局局長(cháng)畢井泉在座談會(huì )上表示,將嚴懲故意造假,允許規范補正。藥品注冊中請撤回是藥企的自愿行為,總局并沒(méi)有對其今后的再次申報進(jìn)行差別對待。對不規范、不完整的問(wèn)題,允許企業(yè)重新自查,補充完善后重報。
吳湞副局長(cháng)也曾公開(kāi)表示,針對省局核查
“
不細致
”“
核查質(zhì)量不高
”
等問(wèn)題,國家食藥監總局將繼續組織核查,若發(fā)現試驗數據有問(wèn)題,將同時(shí)追究未能有效履職的省局核查人員的責任,并公開(kāi)處理結果。加強對臨床數據的核查要成為常態(tài),凡是待審評上市的藥品必須逐一開(kāi)展臨床試驗數據現場(chǎng)核查。
今年的第一批現場(chǎng)核查已經(jīng)來(lái)臨,按國家局的要求,臨床數據核查成為常態(tài),那么第二批、第三批
……
第
N
批也將陸續到來(lái)。各大藥企們,時(shí)刻準備著(zhù)吧!
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
尿道炎急性發(fā)作期不建議同房。尿道炎可能由細菌感染、衛生習慣不良、免疫力下降、泌尿系統結構異常等因素引起,需通過(guò)抗生素治療、局部清潔、增強免疫等方式干預。
1、細菌感染尿道炎多由大腸桿菌等細菌感染引起,表現為尿頻尿急尿痛??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
2、衛生習慣性生活前后未及時(shí)清潔、內褲更換不勤等易導致細菌滋生。建議每日清洗會(huì )陰部,同房前后雙方均需排尿并清潔。
3、免疫力下降熬夜、壓力大等因素會(huì )降低免疫力,增加感染風(fēng)險。需保證充足睡眠,適當補充維生素C和鋅元素。
4、泌尿結構異常尿道狹窄或膀胱輸尿管反流等疾病可能誘發(fā)反復感染。需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查確診,必要時(shí)行尿道擴張術(shù)等治療。
治療期間應避免性生活,痊愈后同房需做好防護,日常多飲水沖刷尿道,穿棉質(zhì)透氣內褲。
月經(jīng)推遲通常伴隨排卵推遲,主要與內分泌失調、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、精神壓力等因素有關(guān)。
1、內分泌失調下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂可能導致卵泡發(fā)育延遲,表現為月經(jīng)周期延長(cháng)??赏ㄟ^(guò)規律作息、減少應激等方式調節。
2、多囊卵巢綜合征高雄激素血癥和胰島素抵抗會(huì )抑制卵泡成熟,常伴有痤瘡、多毛等癥狀。需在醫生指導下使用二甲雙胍或促排卵藥物。
3、甲狀腺功能異常甲狀腺激素水平異常會(huì )影響促性腺激素分泌,可能伴隨怕冷或心悸。需檢測TSH水平并遵醫囑服用左甲狀腺素鈉。
4、精神壓力長(cháng)期焦慮緊張會(huì )升高皮質(zhì)醇,抑制促性腺激素釋放。建議通過(guò)正念訓練、心理咨詢(xún)等方式緩解壓力。
建議記錄基礎體溫監測排卵情況,若周期超過(guò)35天需就醫檢查激素水平,避免過(guò)度節食和劇烈運動(dòng)。
血糖空腹6.6mmol/L、餐后8.7mmol/L屬于糖耐量異常,可能由胰島素抵抗、飲食結構失衡、肥胖或糖尿病前期等因素引起,建議通過(guò)生活方式干預和醫學(xué)監測進(jìn)一步評估。
1、胰島素抵抗體內胰島素敏感性下降可能導致空腹血糖偏高,表現為內臟脂肪堆積、黑棘皮癥等癥狀??赏ㄟ^(guò)有氧運動(dòng)、減重改善,必要時(shí)醫生可能開(kāi)具二甲雙胍、吡格列酮等藥物。
2、飲食結構失衡精制碳水攝入過(guò)多或膳食纖維不足易引發(fā)餐后血糖波動(dòng),常伴饑餓感明顯。建議選擇低GI主食搭配優(yōu)質(zhì)蛋白,如燕麥、雜糧飯等,避免單次大量進(jìn)食。
3、肥胖因素體重指數超過(guò)24會(huì )顯著(zhù)增加血糖代謝負擔,尤其腹型肥胖者風(fēng)險更高。需制定漸進(jìn)式減重計劃,每周減重0.5-1公斤為宜,配合體脂率監測。
4、糖尿病前期可能與β細胞功能減退、遺傳易感性有關(guān),典型表現為口渴、多尿。需進(jìn)行OGTT試驗確診,醫生可能建議阿卡波糖、西格列汀等藥物干預。
定期監測三餐前后血糖變化,保持每周150分鐘中等強度運動(dòng),出現視力模糊或手腳麻木需及時(shí)內分泌科就診。
眼眶骨折能否自行恢復取決于骨折類(lèi)型和嚴重程度,輕微無(wú)移位的骨折可能自行愈合,嚴重骨折需醫療干預。
1、輕微骨折無(wú)移位的線(xiàn)性骨折通??勺孕谢謴?,需避免眼部受壓和劇烈運動(dòng),定期復查觀(guān)察愈合情況。
2、中度骨折伴有輕微移位的骨折可能需佩戴保護性眼罩,必要時(shí)使用抗生素預防感染,愈合時(shí)間約4-6周。
3、嚴重骨折明顯移位或復合性骨折需手術(shù)復位固定,否則可能導致眼球內陷、復視等后遺癥,建議盡早就醫。
4、并發(fā)癥風(fēng)險未及時(shí)處理的骨折可能引起眶內出血、視神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥,需通過(guò)CT評估后制定治療方案。
建議眼眶骨折患者避免擤鼻涕、劇烈咳嗽等增加眶壓的行為,恢復期間可適量補充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨愈合。
羊水破裂后不會(huì )立即流完,通常表現為持續少量流出或間歇性涌出,破水后羊水流失速度受胎膜破口位置、胎兒體位、宮縮強度等因素影響。
1、胎膜破口位置高位破水時(shí)破口遠離宮頸口,羊水流失較慢;低位破水靠近宮頸口則流速較快,但均不會(huì )瞬間流盡。
2、胎兒體位影響胎兒先露部(如頭部)壓迫宮頸可減緩羊水外流,臀位或橫位時(shí)羊水流失可能更明顯。
3、宮縮強度差異規律宮縮會(huì )促使羊水排出,但間歇期流失減少;宮縮乏力時(shí)羊水流失速度相對平穩。
4、羊水持續生成妊娠晚期胎兒尿液仍會(huì )不斷生成羊水,即使破水后也有部分補充,完全流干概率極低。
破水后應立即平臥并墊高臀部,記錄破水時(shí)間、羊水性狀及胎動(dòng)情況,盡快就醫評估胎兒安危。
牙縫太大能否補牙需根據具體病因決定,常見(jiàn)修復方式有樹(shù)脂充填、貼面修復、全冠修復、正畸治療等。
1. 樹(shù)脂充填適用于輕度牙縫增大或齲損導致的縫隙,直接使用復合樹(shù)脂材料填充縫隙,操作簡(jiǎn)單但耐久性有限。
2. 貼面修復針對前牙區縫大且伴有牙體形態(tài)異常,采用瓷貼面覆蓋牙面,能同時(shí)改善美觀(guān)和關(guān)閉縫隙。
3. 全冠修復適用于牙體缺損嚴重或根管治療后牙齒,通過(guò)全冠包裹整個(gè)牙體,可永久性改變牙齒形態(tài)關(guān)閉縫隙。
4. 正畸治療牙列不齊或頜骨發(fā)育異常導致的縫隙需通過(guò)矯治器移動(dòng)牙齒,雖周期較長(cháng)但能從根本上解決問(wèn)題。
建議先由口腔醫生評估牙縫成因,結合牙周狀況及咬合關(guān)系選擇個(gè)性化方案,日常應使用牙線(xiàn)清潔避免食物嵌塞加重縫隙。
延時(shí)避孕套通常有助于延長(cháng)性愛(ài)時(shí)間,主要通過(guò)物理阻隔和局部麻醉成分實(shí)現。
1、物理阻隔套體加厚設計可降低陰莖敏感度,延長(cháng)射精潛伏期,適合輕度早泄人群。
2、麻醉成分含苯佐卡因等表面麻醉劑,能暫時(shí)抑制龜頭神經(jīng)敏感度,使用時(shí)需注意可能影響勃起硬度。
3、心理因素佩戴后心理暗示可能增強控制感,但對器質(zhì)性早泄效果有限。
4、適應范圍適用于心理性或輕度功能性早泄,嚴重早泄需結合行為療法或藥物治療。
建議選擇正規品牌產(chǎn)品,使用前測試是否過(guò)敏,長(cháng)期早泄應就醫排查糖尿病等病因。
眼睛近視按摩僅能短暫緩解視疲勞,無(wú)法逆轉真性近視。近視矯正方法主要有佩戴框架眼鏡、角膜塑形鏡、低濃度阿托品滴眼液、屈光手術(shù)。
1、緩解疲勞按摩可促進(jìn)眼周血液循環(huán),改善睫狀肌痙攣,對假性近視或視疲勞引起的暫時(shí)性視力模糊有輔助作用。
2、控制進(jìn)展角膜塑形鏡通過(guò)夜間佩戴暫時(shí)改變角膜曲率,白天可獲得清晰視力,同時(shí)能延緩青少年近視進(jìn)展速度。
3、藥物干預低濃度阿托品滴眼液可抑制眼軸增長(cháng),常用濃度為0.01%,需在醫生指導下長(cháng)期規律使用并定期復查。
4、手術(shù)矯正激光角膜屈光手術(shù)適用于18歲以上近視穩定人群,包括全飛秒激光和半飛秒激光兩種主流術(shù)式。
建議每日戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí)以上,減少持續近距離用眼時(shí)間,定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)驗光檢查。
孕婦偶爾聞膏藥味通常不會(huì )對胎兒產(chǎn)生影響,長(cháng)期或高濃度接觸才需警惕。膏藥成分揮發(fā)可能通過(guò)呼吸黏膜吸收,主要風(fēng)險因素有麝香類(lèi)物質(zhì)刺激、樟腦過(guò)量吸入、揮發(fā)性溶劑潛在毒性及特殊中藥成分過(guò)敏反應。
1、麝香刺激傳統膏藥常含人工麝香,可能刺激子宮平滑肌收縮。建議孕婦遠離含麝香的膏藥,若出現腹痛需立即停止接觸并平臥休息。替代藥物可選擇不含麝香的巴布膏型鎮痛貼。
2、樟腦過(guò)量樟腦具有神經(jīng)毒性,過(guò)量吸入可能導致頭暈惡心。通風(fēng)環(huán)境下短時(shí)接觸風(fēng)險較低,但密閉空間長(cháng)期暴露可能影響胎兒神經(jīng)系統發(fā)育。孕婦專(zhuān)用膏藥多已去除樟腦成分。
3、溶劑揮發(fā)膏藥基質(zhì)中的丙酮等有機溶劑揮發(fā)后,高濃度吸入可能造成粘膜刺激。選擇水溶性基質(zhì)膏藥可降低風(fēng)險,使用后出現咽喉灼痛應轉移至空氣清新處。
4、過(guò)敏反應部分中藥成分可能誘發(fā)孕婦過(guò)敏,表現為皮膚紅疹或哮喘發(fā)作。過(guò)敏體質(zhì)孕婦應避免接觸成分復雜的外用貼劑,必要時(shí)可檢測過(guò)敏原。
孕婦使用膏藥前應咨詢(xún)產(chǎn)科醫生,優(yōu)先選擇無(wú)刺激成分的醫用冷敷貼,保持環(huán)境通風(fēng)并控制單次使用時(shí)間在4小時(shí)內。出現胎動(dòng)異常需立即就醫。
藥流后半個(gè)月出現陰道出血可能是正?,F象,也可能與子宮復舊不良、殘留妊娠組織或感染等因素有關(guān)。
1. 正常撤退性出血藥物流產(chǎn)后半個(gè)月左右出現的出血可能是孕激素水平下降引起的撤退性出血,出血量通常少于月經(jīng),持續時(shí)間較短。
2. 子宮復舊不良子宮收縮乏力可能導致出血時(shí)間延長(cháng),可能與過(guò)度勞累、貧血等因素有關(guān),表現為出血量較多且持續時(shí)間長(cháng)。
3. 妊娠組織殘留藥流不完全時(shí)殘留的絨毛組織可能引起異常子宮出血,通常伴有腹痛和組織物排出,需要通過(guò)超聲檢查確診。
4. 生殖道感染宮腔感染可能導致異常出血,常伴有下腹痛、發(fā)熱或分泌物異味等癥狀,需進(jìn)行婦科檢查和分泌物檢測。
建議觀(guān)察出血量和伴隨癥狀,如出血持續超過(guò)10天或出現發(fā)熱、劇烈腹痛等情況應及時(shí)就醫復查超聲,期間注意保持會(huì )陰清潔并避免劇烈運動(dòng)。
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