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結核性結節性紅斑

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2023-09-06 14:09 42人閱讀

問(wèn)題描述:結核性結節性紅斑

醫生回答(1)

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結核引起的結節性紅斑
如果患者的PPD試驗強陽(yáng)性,合并結節性紅斑的患者即便缺乏結核感染的特異性證據,比如涂片找細菌或者T-SPOT實(shí)驗也需要積極的抗結核治療,通常選用的是異煙肼、利福平、乙胺丁醇等聯(lián)合使用,一般聯(lián)合使用兩到四種藥物,總療程在半年到一年,大多數患者隨著(zhù)治療的時(shí)間延長(cháng),皮損會(huì )逐漸消退。只要是結核分枝桿菌引起的結核病,都有可能引起結節性紅斑,但是這種結核感染引起的結節性紅斑并不一定在每個(gè)結核感染患者身上都會(huì )出現,只是在一部分患者會(huì )出現典型的皮損,一般患者有接觸活動(dòng)性原發(fā)性結核患者的病史,通常在一個(gè)月內起病,同時(shí)可以伴有發(fā)熱、乏力、下肢水腫等癥狀,結合患者的病史,需要做相關(guān)的皮膚結核菌素試驗、胸部平片以及結核抗體等檢查來(lái)尋找結核感染的證據。以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說(shuō)明或到正規醫院按醫囑用藥。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
為什么會(huì )得結節性紅斑
病例分析:結節性紅斑狼瘡的原因許多,包含傳染、風(fēng)濕病、血液病等,應該到醫院門(mén)診仔細查驗一下,定了病發(fā)原因,再對癥醫治,假如沒(méi)有太多的其他系統損傷應該不作用勞動(dòng)。意見(jiàn)提議:提議當地醫院門(mén)診風(fēng)濕免疫科救治,中中醫結合醫治。
王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
結節性紅斑需要住院?jiǎn)?/div>
結節性紅斑掛什么科
如果是合并這些癥狀的患者,需要到感染性疾病門(mén)診就診,來(lái)篩查是否為肺結核或其它結核感染誘發(fā)的結節性紅斑。另外還有一種結節性紅斑是繼發(fā)于淋巴瘤或白血病,患者可以出現血液系統損害或者高熱等癥狀,就需要到血液腫瘤科就診。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
結節性紅斑注意事項
如果患者合并復發(fā)性的口腔潰瘍,應該注意排除白塞病,而對于合并蝶形紅斑、滑膜炎、發(fā)熱或者其他臟器損害的患者,應該需要排除系統性紅斑狼瘡,如果明確診斷后,積極的治療狼瘡這個(gè)原發(fā)病,結節性紅斑就可以治愈。一般是根據患者的病史和系統癥狀進(jìn)行判斷,比如妊娠的婦女合并的結節性紅斑,患者可以出現停經(jīng)、嘔吐、乏力,主要見(jiàn)于育齡期女性。
劉茂靜 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
什么是結節性紅斑
結節性紅斑在青年女性中較多見(jiàn),是一種急性疾病,常見(jiàn)于小腿伸側,臨床表現為紅色或紫紅色疼痛性炎性結節,病程有局限性,易于復發(fā)。發(fā)病前有感染史或服藥史,皮損突然發(fā)生,為雙側對稱(chēng)的皮下結節,自蠶豆至核桃大不等,數目達10個(gè)或更多,自覺(jué)疼痛或壓痛,中等硬度。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫院
結節性紅斑和紅斑狼瘡的區別
皮膚粘膜的表現方面,可出現多種多樣的皮疹,其中就包括結節性紅斑,而結節性紅斑不會(huì )出現臟器的損害,這是一種皮下結節性病變,也會(huì )由多種因素所引起,比如感染,或者由各種自身免疫性疾病繼發(fā)出現。系統性紅斑狼瘡是一種慢性全身性自身免疫性疾病,往往不僅會(huì )造成皮膚粘膜的損害,更會(huì )出現全身多系統多臟器受累及的病變,所以這是一種全身性疾病。紅斑狼瘡和結節性紅斑是有本質(zhì)區別的,而且紅斑狼瘡可以造成結節性紅斑的發(fā)生,所以二者也是有一定相關(guān)性的。
蘇藤良 副主任醫師 北海市人民醫院
結節性紅斑和白癜風(fēng)反復發(fā)作
現在主要是結節性紅斑和白癜風(fēng),結節性紅斑的發(fā)生與病原體感染,理化因素刺激有很大關(guān)系的,出現了局部皮膚的紅斑,丘疹,結節,對于白癜風(fēng),出現了皮膚的發(fā)白,白斑,無(wú)瘙癢和疼痛。紅斑用些藥物治療如青霉素,抗病毒顆粒治療,對于白癜風(fēng),外用些他克莫司軟膏治療,口服用些中醫中藥治療。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
結節性紅斑的治療方法
根據你的描述,在人流后月經(jīng)推遲或者提前都是屬于正常情況,如果沒(méi)有出現肚子痛等其他不良反應,是不必擔心的,如果實(shí)在不放心,可以去醫院做個(gè)B超。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
結節性紅斑是什么東西引起的
結節性紅斑是由多種因素共同作用引起的一種炎癥性皮膚病,其病因可能涉及感染、藥物、免疫反應以及一些全身性疾病等。根據不同的...
結節性紅斑是一種什么病
結節性紅斑是一種累及皮膚真皮下層小靜脈和毛細血管的炎癥性疾病,主要表現為皮膚疼痛性結節,常伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀。這個(gè)病雖...
結節性紅斑吃什么東西比較好
結節性紅斑患者可以適量吃富含維生素C的水果、優(yōu)質(zhì)蛋白食物、全谷物、深色蔬菜以及具有抗炎作用的魚(yú)類(lèi)。若伴隨感染或免疫異常,??...
結節性紅斑是什么東西傳染的
結節性紅斑是一種非傳染性疾病,其病因多與免疫反應異常有關(guān),并非由病原體傳播導致。它通常表現為小腿前側皮膚局部出現紅色、疼...
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結節性紅斑是一種皮膚炎癥性反應,治療該病應以消除病因、緩解炎癥和促進(jìn)愈合為目標,可通過(guò)明確病因、藥物治療和生活調理等多管...
結節性紅斑是怎樣
結節性紅斑是一種常見(jiàn)的炎性皮膚病,主要表現為小腿前側皮膚出現紅色硬結,常因感染、自身免疫問(wèn)題或其他疾病誘發(fā)。針對病因,治...
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叢狀神經(jīng)纖維瘤源于周?chē)窠?jīng)鞘的施萬(wàn)細胞異常增殖,具有沿神經(jīng)叢呈蠕蟲(chóng)樣生長(cháng)的特征,多與NF1基因突變相關(guān)。這類(lèi)腫瘤常呈彌漫性浸潤,可累及皮膚、皮下組織甚至深部神經(jīng)干,可能伴隨色素沉著(zhù)、骨骼畸形等全身表現。其生長(cháng)速度存在個(gè)體差異,部分病例可能惡變?yōu)閻盒灾車(chē)窠?jīng)鞘瘤。

普通纖維瘤則主要來(lái)源于成纖維細胞,表現為界限清楚的實(shí)性結節,常見(jiàn)于皮膚、肌腱等部位,生長(cháng)緩慢且不具侵襲性。根據發(fā)生部位可分為硬纖維瘤、軟纖維瘤等亞型,通常為孤立性病變,與遺傳綜合征無(wú)明確關(guān)聯(lián),極少發(fā)生惡變。

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黃芪枸杞不適宜哪些人吃

黃芪枸杞不適宜陰虛火旺者、感冒發(fā)熱者、過(guò)敏體質(zhì)者、孕婦及濕熱內盛者食用。黃芪和枸杞雖是常見(jiàn)滋補品,但特定人群食用可能加重原有癥狀或引發(fā)不適。

1、陰虛火旺者

陰虛火旺者體內陰液不足,常表現為口干咽燥、潮熱盜汗、失眠多夢(mèng)等癥狀。黃芪性溫,枸杞雖平但助陽(yáng),二者合用可能加重虛火。此類(lèi)人群若需調理,可選用滋陰降火的食材如麥冬、玉竹,或遵醫囑使用知柏地黃丸等中成藥。

2、感冒發(fā)熱者

外感風(fēng)寒或風(fēng)熱時(shí),人體處于正邪交爭狀態(tài)。黃芪補氣固表可能閉門(mén)留寇,阻礙病邪外散;枸杞滋膩可能影響脾胃運化。建議癥狀消退后再食用,急性期可選用金銀花顆粒、連花清瘟膠囊等解表藥物。

3、過(guò)敏體質(zhì)者

部分人對黃芪或枸杞中的蛋白質(zhì)或多糖成分過(guò)敏,食用后可能出現皮膚瘙癢、紅腫、腹瀉等反應。首次食用應少量嘗試,過(guò)敏者需立即停用。嚴重過(guò)敏可遵醫囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥。

4、孕婦

黃芪可能刺激子宮收縮,枸杞過(guò)量食用可能影響激素水平。孕婦如需進(jìn)補應在中醫師指導下進(jìn)行,避免自行服用。孕期營(yíng)養建議通過(guò)均衡飲食獲取,必要時(shí)可選用孕婦專(zhuān)用復合維生素片。

5、濕熱內盛者

舌苔黃膩、大便黏滯、面部油膩等濕熱癥狀者,食用黃芪枸杞可能助濕生熱。此類(lèi)人群宜先清熱化濕,可選用薏苡仁、赤小豆等食材,或遵醫囑使用二妙丸、四妙丸等中成藥調理體質(zhì)。

食用黃芪枸杞前應辨證體質(zhì),避免與辛辣刺激食物同服。日常出現口舌生瘡、便秘等上火癥狀時(shí)需暫停使用。特殊人群建議咨詢(xún)中醫師,根據個(gè)體情況搭配其他藥材以平衡藥性。儲存時(shí)需防潮防蛀,變質(zhì)藥材禁止食用。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
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陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
臉上起痘痘怎么能快速消除

臉上起痘痘可通過(guò)調整飲食、局部清潔、外用藥物、口服藥物、物理治療等方式快速消除。痘痘通常由皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、細菌感染、激素水平變化、不良生活習慣等原因引起。

1、調整飲食

減少高糖、高脂及乳制品攝入有助于控制皮脂分泌。高糖食物會(huì )刺激胰島素樣生長(cháng)因子-1分泌,促進(jìn)皮脂腺增生。高脂飲食可能加重毛囊角化異常。乳制品中的乳清蛋白和激素成分可能誘發(fā)炎癥反應。建議增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜,以及含鋅的牡蠣、南瓜籽等食物。

2、局部清潔

每日使用溫和氨基酸潔面產(chǎn)品清潔面部1-2次,避免過(guò)度清潔破壞皮膚屏障。清潔后及時(shí)使用無(wú)油保濕產(chǎn)品維持水油平衡。油性皮膚可選用含水楊酸或硫磺成分的潔面產(chǎn)品,幫助溶解角質(zhì)栓。清潔時(shí)水溫保持在32-35攝氏度,過(guò)熱會(huì )刺激皮脂腺分泌。

3、外用藥物

維A酸乳膏可調節毛囊角化過(guò)程,減少粉刺形成。過(guò)氧苯甲酰凝膠具有殺滅痤瘡丙酸桿菌和抗炎作用??肆置顾亓姿狨ツz適用于炎癥性痘痘,能抑制細菌蛋白質(zhì)合成。使用外用藥需從低濃度開(kāi)始,避免刺激反應。藥物應點(diǎn)涂于患處,不可全臉使用。

4、口服藥物

多西環(huán)素片通過(guò)抑制細菌增殖和減輕炎癥反應改善中重度痤瘡。異維A酸軟膠囊適用于頑固性結節囊腫型痤瘡,可顯著(zhù)抑制皮脂分泌。螺內酯片能抗雄激素作用,適合女性激素相關(guān)痤瘡??诜幬锞柙卺t生指導下使用,異維A酸有致畸風(fēng)險需嚴格避孕。

5、物理治療

紅藍光治療利用特定波長(cháng)光殺滅痤瘡丙酸桿菌,藍光主要殺菌,紅光促進(jìn)修復。果酸換膚通過(guò)溶解角質(zhì)栓疏通毛囊,濃度20%-35%效果較好。光動(dòng)力療法結合光敏劑和紅光,對頑固囊腫效果顯著(zhù)。物理治療需專(zhuān)業(yè)機構操作,治療后需加強防曬和保濕護理。

痘痘消退后需持續維護皮膚屏障功能,選擇無(wú)致痘成分的護膚品。避免用手擠壓痘痘導致感染擴散和瘢痕形成。規律作息和減壓有助于維持激素水平穩定。炎癥后色素沉著(zhù)可選用含氨甲環(huán)酸、維生素C的護膚品改善。若痘痘反復發(fā)作或形成瘢痕,建議到皮膚科進(jìn)行系統治療。

王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
左腎積水19mm嚴重嗎?

左腎積水19毫米是否嚴重需結合具體病因判斷,多數情況下屬于輕度積水,但若伴隨尿路梗阻或感染則可能需緊急干預。腎積水通常由結石、腫瘤或先天性狹窄等因素引起。

19毫米的腎積水在影像學(xué)檢查中屬于輕度范疇,常見(jiàn)于輸尿管暫時(shí)性阻塞或生理性擴張?;颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀,或僅表現為輕微腰部酸脹,通過(guò)增加水分攝入、避免憋尿等生活方式調整可緩解。部分病例與妊娠期子宮壓迫或前列腺增生有關(guān),解除誘因后積水多可自行消退。

當積水合并持續腰痛、發(fā)熱或排尿困難時(shí),提示可能存在輸尿管結石嵌頓、泌尿系腫瘤等病理因素。此類(lèi)情況可能導致腎功能進(jìn)行性損傷,需通過(guò)超聲造影或CT尿路成像明確梗阻部位。感染性積水可能出現寒戰、膿尿等表現,需警惕膿腎等嚴重并發(fā)癥。

建議定期復查泌尿系超聲監測積水變化,避免劇烈運動(dòng)防止結石移位。日常保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸飲食。若出現肉眼血尿、排尿疼痛或血壓升高,應立即就醫評估是否需進(jìn)行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺等干預措施。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
睡地上腰痛咋整呢?

睡地上腰痛可通過(guò)調整睡眠環(huán)境、熱敷緩解、適度運動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式改善。腰痛可能與受涼、肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、腰肌筋膜炎、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。

1、調整睡眠環(huán)境

睡地上容易導致腰部受涼和缺乏支撐,建議更換為硬度適中的床墊,避免直接接觸冰冷地面??稍诖矇|上鋪一層軟墊,保持腰部自然生理曲度。睡眠時(shí)采用側臥位或仰臥位,膝蓋下方墊軟物減輕腰椎壓力。

2、熱敷緩解

對疼痛區域進(jìn)行40-45℃熱敷,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??墒褂脽崴螂姛崽?,注意防止燙傷。熱敷后配合輕柔按摩效果更佳。

3、適度運動(dòng)

進(jìn)行腰部伸展運動(dòng)如貓式、仰臥抱膝等動(dòng)作,每天練習10-15分鐘。游泳、慢走等低強度有氧運動(dòng)有助于增強腰背肌群。運動(dòng)前后做好熱身和拉伸,避免突然扭轉或負重動(dòng)作。

4、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片。所有藥物均需在醫生指導下使用。

5、物理治療

持續疼痛超過(guò)一周建議就醫,可采用超短波、中頻電療等物理治療方法。嚴重腰椎病變者可能需要牽引治療。物理治療需由專(zhuān)業(yè)康復醫師操作,配合運動(dòng)療法效果顯著(zhù)。

日常應避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。注意腰部保暖,冬季可佩戴護腰。提重物時(shí)保持腰部直立,用腿部發(fā)力。飲食多攝入牛奶、豆制品等含鈣食物,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。若疼痛伴隨下肢麻木、大小便失禁需立即就醫。

程雷 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
止痛藥能緩解尿痛嗎
止痛藥,能緩解尿痛。尿痛,通常是由泌尿系統感染引起的,為了立即緩解尿痛,建議進(jìn)行抗炎治療和鎮痛治療,成人可使用左氧氟沙星、三金片消炎,雙氯芬酸鈉利多卡因止痛,碳酸氫鈉片堿化尿液緩解排尿困難癥狀,多數可在兩小時(shí)內緩解疼痛,如果炎癥嚴重,疼痛會(huì )持續很長(cháng)時(shí)間,多喝水排出尿液中的細菌也有助于緩解疼痛。另外在此期間一定要多喝一些水,做到勤排尿,不要憋尿,在飲食方面要注意清淡一些,不吃辛辣刺激性的食物,同時(shí)還要注意局部的衛生情況,多進(jìn)行勤洗勤換。
李青 主任醫師 北京安貞醫院
有點(diǎn)低燒可以打Hpv嗎?

低燒期間一般不建議接種HPV疫苗。低燒可能是身體對感染或炎癥的反應,此時(shí)接種疫苗可能加重不適或影響免疫效果。

低燒通常指體溫在37.3-38℃之間,常見(jiàn)于輕微感染、疲勞或應激狀態(tài)。此時(shí)免疫系統處于活躍狀態(tài),若接種HPV疫苗,可能因免疫應答疊加導致發(fā)熱加重,或干擾疫苗誘導的抗體生成。部分人群接種后可能出現注射部位紅腫、乏力等反應,低燒可能掩蓋這些癥狀的識別。疫苗說(shuō)明書(shū)通常建議在健康狀況穩定時(shí)接種,急性發(fā)熱性疾病期間應暫緩。

極少數情況下,若低燒由非感染性因素引起且體溫未超過(guò)37.5℃,經(jīng)醫生評估確認無(wú)禁忌證后可考慮接種。例如環(huán)境溫度過(guò)高導致的短暫體溫升高,或女性排卵期后的生理性體溫波動(dòng)。但需確保無(wú)頭痛、肌肉酸痛等伴隨癥狀,且近期無(wú)明確感染暴露史。

建議低燒消退后3-5天再預約接種,期間多飲水、保持休息。接種后出現持續發(fā)熱超過(guò)48小時(shí)或體溫超過(guò)38.5℃,需及時(shí)就醫。HPV疫苗需在規定時(shí)間內完成全程接種,若因發(fā)熱延遲,后續劑次按原計劃間隔順延即可。

原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

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