醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：肺動(dòng)脈高壓和高血壓是兩種不同的心血管疾病，盡管名稱(chēng)相似，但病因、癥狀和治療方法存在顯著(zhù)差異。肺動(dòng)脈高壓主要影響肺部血管，導致肺動(dòng)脈壓力升高；高血壓則指體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續升高。肺動(dòng)脈高壓可能與遺傳因素、慢性肺部疾病、左心疾病、血栓栓塞性疾病等因素有關(guān)，通常表現為呼吸困難、胸痛、乏力等癥狀。高血壓通常由不良生活習慣、肥胖、高鹽飲食、遺傳因素等引起，常見(jiàn)癥狀包括頭痛、頭暈、心悸等。治療上，肺動(dòng)脈高壓需通過(guò)靶向藥物、氧療、手術(shù)等方式干預；高血壓則需通過(guò)生活方式調整、降壓藥物等進(jìn)行控制。
  1、病因差異：肺動(dòng)脈高壓主要與肺部血管病變有關(guān)，可能由遺傳因素、慢性阻塞性肺疾病、左心衰竭等引起。高血壓則多與體循環(huán)血管阻力增加有關(guān)，常見(jiàn)原因包括高鹽飲食、肥胖、缺乏運動(dòng)等。兩者的發(fā)病機制不同，肺動(dòng)脈高壓以肺部血管狹窄或阻塞為主，高血壓則以全身血管阻力升高為主。
  2、癥狀表現：肺動(dòng)脈高壓患者常出現呼吸困難、胸痛、乏力等癥狀，嚴重時(shí)可能伴有暈厥或下肢水腫。高血壓患者多表現為頭痛、頭暈、心悸等，長(cháng)期未控制可能導致心、腦、腎等靶器官損害。兩者的癥狀雖有一定重疊，但肺動(dòng)脈高壓更側重于呼吸系統癥狀。
  3、診斷方法：肺動(dòng)脈高壓的診斷需通過(guò)右心導管檢查、超聲心動(dòng)圖、肺功能測試等手段確認。高血壓的診斷則主要依靠血壓測量，通常需多次測量并排除其他因素。兩者的診斷工具和方法有明顯區別，肺動(dòng)脈高壓的診斷更為復雜。
  4、治療措施：肺動(dòng)脈高壓的治療包括靶向藥物如內皮素受體拮抗劑波生坦片，125mg bid、磷酸二酯酶-5抑制劑西地那非片，20mg tid等，嚴重時(shí)需進(jìn)行肺移植手術(shù)。高血壓的治療則以降壓藥物如鈣通道阻滯劑氨氯地平片，5mg qd、ACE抑制劑依那普利片，10mg qd為主，同時(shí)需結合生活方式調整。
  5、預后差異：肺動(dòng)脈高壓的預后相對較差，未經(jīng)治療的患者生存期較短，需長(cháng)期藥物干預或手術(shù)治療。高血壓的預后相對較好，通過(guò)規范治療和生活方式調整，多數患者可有效控制病情，減少并發(fā)癥發(fā)生。兩者的預后存在顯著(zhù)差異，肺動(dòng)脈高壓的病情進(jìn)展更快。
  肺動(dòng)脈高壓和高血壓的日常護理需結合疾病特點(diǎn)進(jìn)行調整。肺動(dòng)脈高壓患者需避免劇烈運動(dòng)，保持低鹽飲食，定期監測氧飽和度。高血壓患者則需控制體重，減少高鹽高脂食物攝入，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等。兩者均需定期隨訪(fǎng)，遵醫囑用藥，避免病情加重。

  2025-07-27 11:45