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如何判斷病人是否要注射胰島素?

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問(wèn)題描述:如何判斷病人是否要注射胰島素?

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影響胰島素分泌的因素有哪些
一、影響胰島素分泌最主要的調控因素就是血糖的高低,血糖高了就會(huì )促進(jìn)胰島素的分泌,血糖低的時(shí)候自身的調節,胰島素分泌量會(huì )減少。所以進(jìn)餐或者含糖藥物都會(huì )干擾胰島素的分泌。 二、食物里面的氨基酸,也是胰島素分泌的因素。 三、激素,包括胃腸道的激素胃泌素血管活性腸肽,以及腸促胰液肽及高糖素樣肽等等,它都參與到胰島素的分泌或作用的調節。 四、神經(jīng)調節因素,就是自主神經(jīng)系統像交感神經(jīng)興奮的時(shí)候,會(huì )抑制胰島素的分泌。迷走神經(jīng)興奮的時(shí)候,會(huì )抑制胰島素的分泌。 影響胰島素分泌的因素就是藥物,最常見(jiàn)的就是降糖藥、促泌劑包括磺脲類(lèi)的以及非磺脲類(lèi)的促泌劑等治療藥物,它的不良反應也可以使血糖升高或降低
張玲 主任醫師 河南省腫瘤醫院
胰島素有哪些生理作用
胰島素的生理作用主要是調節體內物質(zhì)的代謝,而對于糖主要的作用就是促進(jìn)組織細胞對于糖的吸收以及利用,然后還可以促進(jìn)糖元的合成,同時(shí)減少糖異生,通過(guò)這些作用來(lái)減少血糖。而對于脂肪可以促進(jìn)脂肪酸的合成,以及促進(jìn)脂肪的儲備的減少,使脂肪的分解。對于蛋白質(zhì)它是可以促進(jìn)細胞對于氨基酸的攝入,同時(shí)對于合成蛋白的各個(gè)環(huán)節它都可以進(jìn)行是促進(jìn)合成蛋白。它是可以調節身體的糖脂以及蛋白的代謝,而它在身體當中是唯一一種降糖的激素,同時(shí)促進(jìn)糖元、脂以及蛋白質(zhì)合成的激素。
周常青 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
胰島素有哪些副作用
接下來(lái)就一起了解一下胰島素的副作用:在糖尿病的治療過(guò)程很容易出現低血糖的副作用,尤其是在注射胰島素的時(shí)候,或者非常劇烈的運動(dòng),或者吃得太少,都會(huì )引起低血糖。胰島素畢竟是生物制劑,在生產(chǎn)過(guò)程中會(huì )添加一些成分。胰島素本身和這些成分都可能導致過(guò)敏反應,所以有些糖尿病患者會(huì )出現過(guò)敏問(wèn)題。有些糖尿病患者注射胰島素后會(huì )出現十個(gè)問(wèn)題,尤其是在夏至,這也是一種不良反應。
臧金萍 主任醫師 鄭州人民醫院
胰島素有口服的嗎?
胰島素不能口服,因為胰島素是一種蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)經(jīng)過(guò)胃酸的消化會(huì )變性而失去其活性,不能起到降低血糖的作用。目前還沒(méi)有發(fā)明出可以口服的胰島素,所以如果必須使用胰島素降血糖,只能通過(guò)皮下注射的方式。害怕打針,可以采用口服藥的方式來(lái)調整血糖。
尹慧 主任醫師 河南省中醫藥研究院
糖尿病注射胰島素應注意什么呢?
糖尿病患者注射胰島素,首先,胰島素劑量要準確,一定要看好刻度,如果是預混胰島素一定要注射前給予充分的搖勻,使胰島素均勻。另外有的胰島素需要餐前半小時(shí)注射,有的是餐前即刻注射,一定要按這個(gè)時(shí)間來(lái)注射胰島素,注射胰島素每天都需要更換注射部位,同一個(gè)部位至少超過(guò)一周以后再次注射。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫院
胰島素抵抗和糖尿病的區別是什么
胰島素抵抗和糖尿病的區別是:1、兩者概念是不同的,胰島素抵抗主要是糖尿病的致病因素,當胰島素抵抗不平衡時(shí),比較容易形成糖尿病,而糖尿病是屬于慢性代謝疾病。2、胰島素抵抗并不一定就是存在糖尿病問(wèn)題,糖尿病疾病的發(fā)生還和胰島素缺陷、分泌不足等問(wèn)題有關(guān)。胰島素抵抗可以進(jìn)行綜合治療,幫助胰島素的敏感性提高,盡量的避免糖尿病發(fā)生。
姚偉 副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院
糖尿病打胰島素總是低血糖怎么辦
糖尿病患者應用胰島素出現低血糖屬于正?,F象,胰島素最大的副作用就是低血糖這種情況考慮胰島素劑量過(guò)大引起的,建議規范飲食一定要定時(shí)定量進(jìn)餐,如果仍然出現低血糖,那么就要減少胰島素的劑量,以免出現低血糖,低血糖的風(fēng)險也很大,一般超過(guò)6個(gè)小時(shí),對會(huì )會(huì )對大腦造成不可逆的損害。
張春香 副主任醫師 海南三亞解放軍425醫院
皮下注射胰島素要注意什么?
胰島素是治療糖尿病比較好的一個(gè)藥物,它比口服降糖藥物的副作用少,但是用起來(lái)不如口服降糖藥方便。皮下注射胰島素,首先注射部位要不斷的更換,以免引起皮下脂肪的萎縮,而且胰島素都是需要冷藏保存的,所以一定要有冷藏的條件,以免引起胰島素的變質(zhì)。
徐海林 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
胰島素有哪些用途分類(lèi)
胰島素那么是一般的用于治療糖尿病的這種比較常用的藥物,這種藥物它主要是存在多種類(lèi)型的,比如說(shuō)這種藥物是分為短效的這種藥物以及長(cháng)效的這種藥物的。比如說(shuō)短效的這種胰島素,一般的情況下代表藥物有門(mén)冬胰島素諾和靈R,賴(lài)普胰島素。長(cháng)效的胰島素,包括甘精胰島素,地特胰島素。還有一類(lèi)是預混胰島素,把短效和中效按照一定的比例配合在一起的這種胰島素。
支修益 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
孕期糖尿病打胰島素的危害有哪些

孕期糖尿病打胰島素可能引起低血糖、體重增加、注射部位反應等危害,但嚴格遵醫囑使用可有效控制血糖并降低風(fēng)險。胰島素是孕期糖尿病的重要治療手段,需在醫生指導下規范使用。

低血糖是胰島素治療最常見(jiàn)的風(fēng)險,表現為頭暈、出汗、心悸等癥狀,嚴重時(shí)可導致意識模糊甚至昏迷。孕婦因代謝變化對低血糖更為敏感,需規律監測血糖并隨身攜帶含糖食品。體重過(guò)度增長(cháng)可能增加妊娠高血壓、巨大兒等并發(fā)癥概率,需配合營(yíng)養師制定個(gè)性化飲食方案。注射部位可能出現紅腫、硬結或脂肪增生,應定期輪換注射部位并觀(guān)察皮膚變化。部分孕婦可能出現過(guò)敏反應如皮疹或瘙癢,需及時(shí)就醫調整用藥方案。

極少數情況下可能發(fā)生嚴重低血糖影響胎兒供氧,或胰島素抗體產(chǎn)生導致藥效降低。長(cháng)期過(guò)量使用可能增加新生兒低血糖風(fēng)險,需通過(guò)胎心監護和超聲密切監測胎兒狀況。對胰島素制劑輔料過(guò)敏者可能出現過(guò)敏性休克,需立即停藥并急診處理。

孕期使用胰島素應嚴格遵循劑量調整原則,避免自行增減藥量。建議每日記錄血糖值與胰島素用量,定期復查糖化血紅蛋白和尿酮體。配合糖尿病飲食管理,保證適量運動(dòng),保持情緒穩定有助于血糖控制。出現任何異常癥狀應及時(shí)與產(chǎn)科及內分泌科醫生溝通,確保母嬰安全。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
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乙肝能吃維生素B26嗎

乙肝患者可以遵醫囑服用維生素B26。維生素B26參與蛋白質(zhì)代謝和免疫功能調節,但具體用藥需結合肝功能狀態(tài)及個(gè)體需求評估。

1、維生素B26作用

維生素B26即吡哆醇,參與氨基酸代謝和血紅蛋白合成,對維持神經(jīng)系統功能有重要作用。

2、乙肝患者需求

慢性肝病患者可能因消化吸收障礙導致維生素缺乏,需監測血清維生素水平后針對性補充。

3、藥物相互作用

抗病毒藥物如恩替卡韋與維生素B26無(wú)明確沖突,但大劑量補充可能影響其他B族維生素平衡。

4、補充注意事項

避免長(cháng)期超劑量服用,肝功能失代償期患者需在肝病科醫生指導下調整劑量。

建議乙肝患者定期檢測維生素水平,優(yōu)先通過(guò)均衡飲食獲取營(yíng)養,必要時(shí)在專(zhuān)科醫生指導下規范補充制劑。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
甲狀腺癌有淋巴轉移一定要做碘131治療嗎
甲狀腺癌有淋巴轉移可通過(guò)碘131治療、手術(shù)切除、靶向治療等方式治療。甲狀腺癌淋巴轉移可能與腫瘤侵襲性強、淋巴結受累等因素有關(guān),通常表現為頸部腫塊、聲音嘶啞等癥狀。 1、碘131治療:碘131是一種放射性同位素,能夠選擇性破壞甲狀腺癌細胞及其轉移灶。對于分化型甲狀腺癌,尤其是濾泡狀癌和乳頭狀癌,碘131治療可有效清除殘留病灶,降低復發(fā)風(fēng)險。治療劑量通常為30-150mCi,具體劑量需根據病情和醫生建議確定。 2、手術(shù)切除:手術(shù)是治療甲狀腺癌的首選方法,尤其是對于局部淋巴結轉移的患者。手術(shù)方式包括甲狀腺全切除術(shù)和頸部淋巴結清掃術(shù)。手術(shù)可徹底切除原發(fā)灶和轉移淋巴結,降低復發(fā)風(fēng)險,但需注意術(shù)后并發(fā)癥如喉返神經(jīng)損傷和甲狀旁腺功能減退。 3、靶向治療:對于碘131治療無(wú)效或復發(fā)的患者,靶向治療是一種選擇。常用藥物包括索拉非尼和樂(lè )伐替尼,這些藥物通過(guò)抑制腫瘤血管生成和腫瘤細胞增殖,延緩疾病進(jìn)展。治療過(guò)程中需密切監測肝功能和血壓等指標。 4、放療:對于無(wú)法手術(shù)切除或碘131治療無(wú)效的患者,外照射放療可作為輔助治療手段。放療可控制局部病灶進(jìn)展,緩解癥狀,但需注意放療相關(guān)副作用如皮膚損傷和吞咽困難。 5、綜合治療:甲狀腺癌淋巴轉移的治療需根據患者具體情況制定個(gè)體化方案。綜合治療包括手術(shù)、碘131治療、靶向治療和放療等多種手段,旨在最大限度地控制病情,提高患者生存質(zhì)量。 甲狀腺癌淋巴轉移患者在日常生活中需注意飲食均衡,增加富含碘的食物如海帶、紫菜等攝入,避免高脂肪、高糖飲食。適量運動(dòng)如散步、瑜伽等有助于增強體質(zhì),提高免疫力。定期復查甲狀腺功能和頸部超聲,及時(shí)發(fā)現病情變化,遵醫囑調整治療方案。
李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
乙肝患者能做電子結腸鏡檢查嗎
感染乙肝后多少人會(huì )產(chǎn)生抗體

感染乙肝病毒后約半數人群可自然產(chǎn)生抗體,抗體產(chǎn)生概率主要與感染年齡、免疫狀態(tài)、病毒載量、基因型等因素相關(guān)。

1、感染年齡

嬰幼兒感染后抗體產(chǎn)生率低于10%,成年感染者抗體產(chǎn)生率可達30-50%。新生兒免疫系統未成熟,易發(fā)展為慢性感染。

2、免疫狀態(tài)

免疫功能正常者更易產(chǎn)生抗體,艾滋病患者或免疫抑制劑使用者抗體產(chǎn)生率顯著(zhù)降低。免疫缺陷可導致病毒持續復制。

3、病毒載量

高病毒載量感染者抗體產(chǎn)生率較低。病毒抗原過(guò)量可能抑制免疫應答,此時(shí)需考慮抗病毒治療。

4、病毒基因型

不同乙肝病毒基因型免疫原性存在差異,C基因型感染者抗體產(chǎn)生率較B基因型低約20%。

建議高危人群定期檢測乙肝兩對半,未產(chǎn)生抗體者可接種乙肝疫苗加強免疫,日常避免血液暴露和性接觸傳播。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
巨細胞病毒感染的母親能哺乳嗎

巨細胞病毒感染的母親在醫生評估后多數可以哺乳,主要影響因素有母親病毒載量、嬰兒免疫功能、乳汁病毒檢測結果、是否采取母乳消毒措施。

1、病毒載量

母親血液中病毒載量較低時(shí),經(jīng)乳汁傳播風(fēng)險較小,建議定期監測病毒復制水平,必要時(shí)可暫停哺乳。

2、嬰兒免疫

足月健康嬰兒具有免疫力,感染后多無(wú)癥狀;早產(chǎn)兒或免疫缺陷嬰兒需謹慎,家長(cháng)需咨詢(xún)醫生選擇配方奶替代。

3、乳汁檢測

通過(guò)PCR檢測乳汁中病毒DNA載量,若結果為陰性或低載量,家長(cháng)可在醫生指導下繼續母乳喂養。

4、消毒措施

巴氏消毒或冷凍處理可降低乳汁傳染性,家長(cháng)需嚴格操作消毒流程,確保喂養安全性。

哺乳期間母親應補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,定期復查病毒載量,出現乳頭皸裂時(shí)暫?;紓炔溉?。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
被艾滋病攜帶者洗頭了會(huì )傳染嗎

被艾滋病攜帶者洗頭通常不會(huì )傳染艾滋病。艾滋病病毒主要通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播,日常接觸如洗頭不會(huì )導致感染。

1、傳播途徑

艾滋病病毒主要通過(guò)血液、精液、陰道分泌物和母乳傳播,不會(huì )通過(guò)日常接觸傳播。

2、病毒特性

艾滋病病毒在體外存活時(shí)間極短,無(wú)法通過(guò)皮膚接觸或共用洗護用品傳播。

3、感染條件

感染需要病毒直接進(jìn)入血液系統,完整皮膚接觸不會(huì )造成感染風(fēng)險。

4、預防措施

避免共用可能接觸血液的尖銳物品,如剃須刀、牙刷等個(gè)人衛生用品。

如有開(kāi)放性傷口接觸艾滋病患者血液,建議及時(shí)就醫評估,日常接觸無(wú)須過(guò)度擔憂(yōu)。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
肝炎病人能吃韭菜嗎

肝炎病人可以適量吃韭菜,韭菜富含膳食纖維和維生素,但需注意避免過(guò)量食用刺激胃腸。肝炎患者飲食應以清淡易消化為主,可搭配西藍花、胡蘿卜、蘋(píng)果、燕麥等食物,也可遵醫囑使用水飛薊素、甘草酸二銨、雙環(huán)醇等護肝藥物。

一、食物

韭菜含有硫化物和膳食纖維,有助于促進(jìn)消化,但過(guò)量可能刺激胃腸黏膜,肝炎患者應控制攝入量。

二、藥物

水飛薊素可穩定肝細胞膜,甘草酸二銨具有抗炎保肝作用,雙環(huán)醇能改善肝功能,需在醫生指導下使用。

肝炎患者應避免高脂辛辣食物,定期監測肝功能,保持規律作息,出現不適及時(shí)就醫調整飲食和用藥方案。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
晚上睡覺(jué)會(huì )陰部癢怎么辦
晚上睡覺(jué)會(huì )陰部癢可通過(guò)局部清潔、藥物治療、調整衣物材質(zhì)、避免刺激物、改善生活習慣等方式緩解。該癥狀可能由局部感染、過(guò)敏反應、衣物摩擦、激素變化、個(gè)人衛生習慣等原因引起。 1、局部清潔:保持會(huì )陰部干燥清潔是緩解瘙癢的基礎。每天用溫水清洗會(huì )陰部,避免使用刺激性肥皂或清潔劑。清洗后輕輕擦干,避免摩擦。必要時(shí)可使用溫和的抗菌洗液,如聚維酮碘溶液,每日1-2次。 2、藥物治療:真菌感染引起的瘙癢可使用抗真菌藥物,如克霉唑乳膏1%,每日涂抹2次,連續使用7天。細菌感染可使用抗生素軟膏,如莫匹羅星軟膏2%,每日涂抹3次。過(guò)敏反應可使用抗組胺藥物,如氯雷他定片10mg,每日口服1次。 3、調整衣物材質(zhì):選擇透氣性好的棉質(zhì)內衣,避免穿緊身褲或合成纖維衣物。衣物洗滌時(shí)使用無(wú)香料、無(wú)染料的洗滌劑,避免殘留化學(xué)物質(zhì)刺激皮膚。睡覺(jué)時(shí)可選擇寬松的睡衣,減少局部摩擦。 4、避免刺激物:避免使用含有香料、酒精的衛生巾或護墊。經(jīng)期時(shí)勤換衛生巾,保持局部干燥。避免使用過(guò)熱的水洗澡,水溫控制在37℃左右。減少食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、酒精等。 5、改善生活習慣:保持良好的作息習慣,避免熬夜。保持心情愉悅,減少精神壓力。適當進(jìn)行體育鍛煉,增強身體免疫力。注意個(gè)人衛生,避免與他人共用毛巾、浴巾等物品。 日常飲食中可多攝入富含維生素C的食物,如柑橘類(lèi)水果、草莓、西紅柿等,有助于增強皮膚抵抗力。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如慢跑、游泳等,促進(jìn)血液循環(huán)。保持良好的生活習慣,避免久坐,定時(shí)起身活動(dòng)。如癥狀持續或加重,建議及時(shí)就醫,進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查和治療。
竺平 副主任醫師 江蘇省中醫院
乙肝病毒攜帶者性傳播幾率大不大

乙肝病毒攜帶者通過(guò)性傳播的概率相對較高,傳播風(fēng)險主要與病毒載量、黏膜破損、無(wú)保護性行為、合并其他感染等因素有關(guān)。

1、病毒載量:

血液中乙肝病毒DNA水平越高,傳染性越強。高病毒載量攜帶者需定期監測肝功能,可遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等抗病毒藥物控制復制。

2、黏膜破損:

性行為過(guò)程中生殖器黏膜出現微小裂傷會(huì )顯著(zhù)增加感染風(fēng)險。建議使用避孕套等屏障保護措施,避免高危性行為。

3、無(wú)保護措施:

未采取安全套等防護的性接觸傳播概率明顯升高。固定性伴侶雙方應進(jìn)行乙肝五項檢測,陰性者建議接種疫苗。

4、合并感染:

同時(shí)患有艾滋病、尖銳濕疣等性傳播疾病會(huì )破壞黏膜屏障功能。需積極治療合并癥,定期復查乙肝病毒標志物。

建議攜帶者性伴侶接種乙肝疫苗,日常避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,保持規律作息增強免疫力。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝轉陰需要什么條件

乙肝轉陰需要滿(mǎn)足病毒復制抑制、免疫系統激活、肝功能恢復等條件,主要與抗病毒治療、免疫調節、肝臟保護、定期監測等因素有關(guān)。

1、抗病毒治療

乙肝病毒復制活躍是轉陰的主要障礙,規范使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物可有效抑制病毒復制,降低病毒載量。

2、免疫調節

機體免疫狀態(tài)決定病毒清除能力,胸腺肽、白細胞介素等免疫調節劑可增強免疫功能,幫助識別和清除乙肝病毒。

3、肝臟保護

水飛薊素、雙環(huán)醇等護肝藥物能減輕肝臟炎癥,改善肝細胞代謝功能,為轉陰創(chuàng )造有利的肝臟內環(huán)境。

4、定期監測

通過(guò)HBV-DNA定量、肝功能、肝臟超聲等檢查評估治療效果,及時(shí)調整治療方案對實(shí)現轉陰至關(guān)重要。

乙肝患者應保持規律作息,避免飲酒和肝損傷藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,配合醫生進(jìn)行長(cháng)期規范治療。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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