醫生回答(1)

• 葛劍

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶黃疸退了又反復可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等原因引起，可通過(guò)光療、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理。

  1、母乳性黃疸：

  母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝，表現為黃疸消退后復發(fā)。建議家長(cháng)暫停母乳喂養觀(guān)察，必要時(shí)配合藍光治療，可遵醫囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。

  2、感染因素：

  新生兒敗血癥或尿路感染可能導致膽紅素代謝異常。家長(cháng)需監測寶寶體溫及精神狀態(tài)，需就醫進(jìn)行血培養檢查，醫生可能開(kāi)具頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

  3、膽道閉鎖：

  膽管發(fā)育異常會(huì )導致膽汁淤積性黃疸，常伴陶土色大便。需家長(cháng)及時(shí)帶寶寶進(jìn)行超聲檢查，確診后需在2月齡前完成葛西手術(shù)，術(shù)后需使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。

  4、遺傳代謝?。?p>如G6PD缺乏癥等疾病會(huì )引起溶血性黃疸反復。家長(cháng)需配合醫生進(jìn)行基因篩查，急性發(fā)作期需輸注白蛋白，長(cháng)期需避免接觸樟腦丸等誘發(fā)物。

  家長(cháng)應每日記錄寶寶黃疸變化情況，保持充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，發(fā)現皮膚黃染加重或精神萎靡需立即就醫復查膽紅素水平。