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2025-07-16 08:31 43人閱讀
溶血性尿毒癥的治療原則包括控制溶血、糾正貧血、維持水電解質(zhì)平衡、腎臟替代治療、防治并發(fā)癥等。溶血性尿毒癥是一種以微血管病性溶血性貧血、血小板減少和急性腎損傷為特征的臨床綜合征,需根據病情嚴重程度采取個(gè)體化治療。
溶血是溶血性尿毒癥的核心病理過(guò)程,需盡快終止溶血發(fā)作??赏ㄟ^(guò)輸注新鮮冰凍血漿置換清除血漿中的致病因子,抑制補體系統過(guò)度激活。對于補體介導的溶血性尿毒癥,可考慮使用補體抑制劑。同時(shí)需避免使用可能加重溶血的藥物,如非甾體抗炎藥。
嚴重貧血患者需輸注洗滌紅細胞,維持血紅蛋白在相對安全水平。輸血時(shí)需注意避免容量負荷過(guò)重,加重腎臟負擔。對于輕度貧血患者,可考慮使用促紅細胞生成素刺激骨髓造血。同時(shí)需監測血清鐵、葉酸和維生素B12水平,及時(shí)補充造血原料。
急性腎損傷患者常伴有水鈉潴留、高鉀血癥和代謝性酸中毒。需嚴格限制液體入量,使用利尿劑促進(jìn)水分排出。高鉀血癥需使用降鉀樹(shù)脂或葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性。代謝性酸中毒可靜脈輸注碳酸氫鈉糾正。密切監測出入量及電解質(zhì)變化至關(guān)重要。
對于嚴重急性腎損傷患者,需及時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。連續性腎臟替代治療可緩慢清除毒素,更適合血流動(dòng)力學(xué)不穩定的患者。血液透析能更高效清除小分子毒素。治療模式選擇需根據患者臨床狀況、并發(fā)癥和醫療資源決定。部分患者可能需要長(cháng)期透析治療。
需積極預防和治療神經(jīng)系統并發(fā)癥、高血壓、心力衰竭等??刂蒲獕嚎墒褂免}通道阻滯劑或β受體阻滯劑。神經(jīng)系統癥狀需排除血栓性微血管病累及中樞神經(jīng)系統。感染是常見(jiàn)并發(fā)癥,需根據病原學(xué)結果選擇敏感抗生素。營(yíng)養支持對促進(jìn)恢復同樣重要。
溶血性尿毒癥患者需長(cháng)期隨訪(fǎng),評估腎功能恢復情況?;謴推趹苊鈩×疫\動(dòng),保證充足休息。飲食上需控制蛋白質(zhì)和鹽分攝入,減輕腎臟負擔。定期監測血壓、尿量和腎功能指標。出現發(fā)熱、水腫等癥狀應及時(shí)就醫。疫苗接種可預防部分感染誘發(fā)的溶血性尿毒癥復發(fā)。
常見(jiàn)引起子宮性閉經(jīng)的原因主要有宮腔粘連、子宮內膜結核、子宮內膜炎、子宮發(fā)育不良、子宮切除術(shù)等。子宮性閉經(jīng)是指由于子宮病變導致月經(jīng)無(wú)法正常來(lái)潮,需根據具體病因進(jìn)行針對性治療。
1、宮腔粘連
宮腔粘連可能與多次人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)、宮腔感染等因素有關(guān),通常表現為月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。宮腔粘連會(huì )導致子宮內膜受損,無(wú)法正常增生脫落。治療時(shí)可遵醫囑使用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內膜修復,必要時(shí)行宮腔鏡下粘連分離術(shù)。常用藥物包括戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等。
2、子宮內膜結核
子宮內膜結核通常由結核分枝桿菌感染引起,可能伴隨低熱、盜汗、乏力等癥狀。結核病變會(huì )破壞子宮內膜功能層,導致閉經(jīng)。確診后需規范抗結核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊等。治療期間需加強營(yíng)養支持。
3、子宮內膜炎
子宮內膜炎可能與細菌感染、產(chǎn)后感染等因素有關(guān),常表現為下腹痛、異常陰道分泌物。慢性子宮內膜炎可導致內膜損傷和宮腔粘連。治療時(shí)需遵醫囑使用抗生素,如甲硝唑片、左氧氟沙星片等,必要時(shí)配合物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
4、子宮發(fā)育不良
子宮發(fā)育不良多為先天性因素導致,可能伴隨原發(fā)性閉經(jīng)。子宮體積過(guò)小或形態(tài)異常會(huì )影響內膜正常生長(cháng)。治療上可嘗試激素替代療法促進(jìn)子宮發(fā)育,常用藥物包括結合雌激素片、地屈孕酮片等,嚴重者可能需輔助生殖技術(shù)助孕。
5、子宮切除術(shù)
子宮切除術(shù)是子宮性閉經(jīng)的絕對原因,常見(jiàn)于子宮肌瘤、子宮腺肌病等疾病的治療。術(shù)后子宮內膜缺失導致永久性閉經(jīng)。術(shù)后需關(guān)注卵巢功能變化,必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療緩解更年期癥狀,如尼爾雌醇片等。
出現子宮性閉經(jīng)應及時(shí)就醫檢查,明確病因后規范治療。日常生活中需保持規律作息,避免過(guò)度節食減肥,注意經(jīng)期衛生。宮腔操作后應按醫囑預防感染,定期復查。對于先天性子宮發(fā)育異常者,建議盡早就診評估生育能力。治療期間應遵醫囑用藥,避免自行調整藥物劑量。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
小兒消化不良一般不會(huì )引起發(fā)燒,若出現發(fā)燒可能與繼發(fā)感染有關(guān)。治療需針對病因采取飲食調整、腹部按摩、益生菌補充、對癥藥物干預及就醫評估等措施。
減少高脂高糖食物攝入,選擇米粥、蒸蘋(píng)果等易消化食物。少量多餐喂養,避免進(jìn)食過(guò)快過(guò)飽。母乳喂養的嬰幼兒,母親需注意自身飲食清淡,減少辛辣刺激食物攝入。
以肚臍為中心順時(shí)針輕柔按摩5-10分鐘,每日2-3次。按摩可促進(jìn)腸蠕動(dòng),緩解腹脹腹痛癥狀。注意手法輕柔,避免在飯后立即進(jìn)行。
可選用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調節腸道菌群。益生菌需用溫水沖服,避免與抗生素同服。持續使用1-2周可見(jiàn)效。
腹脹明顯時(shí)可遵醫囑使用健胃消食片、乳酶生片等助消化藥物。若確認存在腸道感染,可能需要蒙脫石散等止瀉藥物。發(fā)熱超過(guò)38.5℃需在醫生指導下使用布洛芬混懸液退熱。
持續發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)、嘔吐腹瀉加重或出現脫水癥狀時(shí),需及時(shí)就診排除輪狀病毒腸炎、細菌性痢疾等感染性疾病。醫生可能建議血常規、糞便檢測等檢查明確病因。
保持患兒充足休息,注意腹部保暖。觀(guān)察記錄每日進(jìn)食量、排便情況及體溫變化。適當補充口服補液鹽預防脫水。餐具需定期消毒,培養飯前洗手習慣。若癥狀持續3天無(wú)改善或出現精神萎靡、尿量減少等表現,須立即就醫。
成人腹脹腹痛可通過(guò)中藥調理緩解,常用藥物有保和丸、香砂養胃丸、木香順氣丸、附子理中丸、四磨湯口服液等。腹脹腹痛可能與飲食不當、胃腸功能紊亂、脾胃虛弱、氣滯血瘀、寒濕內阻等因素有關(guān),建議在中醫師辨證后使用藥物。
保和丸由山楂、神曲、半夏等組成,具有消食導滯、和胃降逆的功效,適用于飲食積滯引起的腹脹腹痛,常伴有噯氣酸腐、食欲不振等癥狀。該藥能幫助緩解因暴飲暴食或消化不良導致的胃腸脹滿(mǎn),使用期間需避免生冷油膩食物。
香砂養胃丸含木香、砂仁、白術(shù)等成分,主要用于脾胃虛弱型腹脹腹痛,表現為脘腹隱痛、食欲減退、大便溏薄。該藥通過(guò)溫中健脾、行氣止痛改善胃腸動(dòng)力,適合長(cháng)期飲食不規律或壓力過(guò)大引起的功能性消化不良。
木香順氣丸以木香、陳皮、枳殼為主藥,針對氣機郁滯導致的腹脹腹痛,癥狀多見(jiàn)脅腹脹痛、排氣不暢。該藥能疏肝理氣、寬中除脹,對情緒波動(dòng)引發(fā)的胃腸功能失調效果顯著(zhù),服用期間需保持情緒平穩。
附子理中丸含附子、干姜、黨參等溫熱藥材,適用于寒濕內阻型腹痛,常見(jiàn)腹部冷痛、喜溫喜按、手足不溫。該藥通過(guò)溫陽(yáng)散寒緩解因受涼或過(guò)食生冷引起的痙攣性疼痛,陰虛火旺者慎用。
四磨湯口服液由檳榔、沉香、烏藥等組成,主治氣滯血瘀型腹脹腹痛,癥狀表現為固定刺痛、排便不暢。該藥通過(guò)行氣活血改善腸道微循環(huán),對慢性胃腸炎或術(shù)后腸粘連有一定緩解作用。
腹脹腹痛患者日常需注意飲食規律,避免過(guò)飽過(guò)饑,減少豆類(lèi)、薯類(lèi)等產(chǎn)氣食物攝入,餐后適當散步促進(jìn)消化。癥狀持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、便血等需及時(shí)就醫,中藥使用前應明確辨證分型,避免自行用藥??膳浜细共宽槙r(shí)針按摩或艾灸中脘、足三里等穴位輔助緩解癥狀。
中醫治療下肢水腫有一定效果,具體療效與水腫原因、個(gè)體體質(zhì)及辨證施治準確性相關(guān)。下肢水腫可能由脾虛濕盛、腎陽(yáng)不足、氣滯血瘀等證型引起,中醫通過(guò)中藥內服、針灸、艾灸等方式綜合調理。
針對脾虛濕盛型水腫,常用五苓散、參苓白術(shù)散等方劑健脾利水;腎陽(yáng)不足者可選用真武湯、濟生腎氣丸溫陽(yáng)化氣;氣滯血瘀型則配合血府逐瘀湯加減。中藥需由醫師根據舌脈辨證開(kāi)具,避免自行用藥。
選取陰陵泉、三陰交、足三里等穴位針灸,配合艾灸關(guān)元、氣海等穴位,有助于促進(jìn)水液代謝。對于功能性水腫或輕度器質(zhì)性疾病引起的水腫,針灸可改善局部循環(huán)。
中醫建議水腫患者控制鹽分攝入,適量食用赤小豆、薏苡仁、冬瓜等利水食材,避免生冷油膩。脾虛者可用山藥、蓮子健脾,腎虛者可添加黑豆、核桃等溫補食物。
采用中藥足?。ㄈ绻鹬?、澤瀉、茯苓等煎湯)或穴位貼敷,通過(guò)皮膚吸收促進(jìn)局部氣血運行。嚴重水腫可配合推拿手法疏通經(jīng)絡(luò ),但需避開(kāi)皮膚破損處。
肝郁氣滯型水腫需配合疏肝理氣治療,如服用逍遙散,同時(shí)保持情緒舒暢。長(cháng)期焦慮緊張可能加重水濕停滯,建議通過(guò)八段錦、太極拳等舒緩運動(dòng)調節身心。
中醫治療需堅持1-3個(gè)月方能顯效,急性嚴重水腫或伴隨心腎功能異常者應及時(shí)結合西醫診療。日常注意避免久站久坐,睡眠時(shí)抬高下肢,定期監測體重變化。治療期間忌食辛辣刺激,女性經(jīng)期需調整活血利水藥物用量。
腎炎的癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、乏力等,可通過(guò)藥物治療、飲食調理、控制血壓、限制鹽分攝入、定期復查等方式治療。腎炎通常由感染、免疫系統異常、遺傳因素、藥物損傷、代謝性疾病等原因引起。
血尿是腎炎的常見(jiàn)癥狀,表現為尿液顏色變紅或呈洗肉水樣。血尿可能與腎小球濾過(guò)膜損傷有關(guān),通常伴隨尿頻、尿急等癥狀。治療時(shí)可遵醫囑使用腎炎康復片、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物。家長(cháng)需注意觀(guān)察兒童排尿情況,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
蛋白尿指尿液中蛋白質(zhì)含量異常升高,可能出現泡沫尿。蛋白尿可能與腎小球基底膜通透性增加有關(guān),常伴隨水腫、乏力等癥狀。治療時(shí)可遵醫囑使用纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片、雷公藤多苷片等藥物。日常生活中應控制蛋白質(zhì)攝入量,避免加重腎臟負擔。
腎炎患者常見(jiàn)眼瞼、面部或下肢水腫,與鈉水潴留和低蛋白血癥有關(guān)。水腫可能伴隨體重增加、尿量減少等癥狀。治療時(shí)可遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片、氫氯噻嗪片等利尿藥物。建議限制每日飲水量,保持臥床時(shí)抬高下肢。
腎性高血壓是腎炎的重要并發(fā)癥,表現為血壓持續升高。高血壓可能與腎素-血管緊張素系統激活有關(guān),常伴隨頭痛、眩暈等癥狀。治療時(shí)可遵醫囑使用貝那普利片、厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片等降壓藥物。日常應定期監測血壓,避免劇烈運動(dòng)。
腎炎患者常出現疲勞乏力癥狀,與貧血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。乏力可能伴隨食欲減退、面色蒼白等癥狀。治療時(shí)可遵醫囑使用復方α-酮酸片、促紅細胞生成素、多糖鐵復合物膠囊等藥物。建議保持充足休息,適當補充維生素。
腎炎患者應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以?xún)?,?yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累,注意防寒保暖預防感染。定期復查尿常規、腎功能等指標,嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量。出現癥狀加重或新發(fā)不適時(shí)應及時(shí)就醫。
肺氣重可能由慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺部感染、心力衰竭等原因引起,可通過(guò)藥物治療、氧療、呼吸訓練、手術(shù)治療、生活方式調整等方式改善。建議及時(shí)就醫明確病因,遵醫囑干預。
長(cháng)期吸煙或空氣污染刺激可能導致支氣管黏膜慢性炎癥,黏液分泌增多阻塞氣道。表現為咳嗽咳痰反復發(fā)作,聽(tīng)診可聞及濕啰音??勺襻t囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,嚴重時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。日常需戒煙并避免冷空氣刺激。
過(guò)敏原誘發(fā)氣道高反應性時(shí),支氣管平滑肌痙攣導致呼氣性呼吸困難。特征為夜間喘息加重,肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。急性發(fā)作期可用硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解痙攣,長(cháng)期控制推薦丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,中重度患者需聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片抗炎。家長(cháng)需幫助兒童患者遠離塵螨、花粉等過(guò)敏原。
肺泡壁破壞使肺組織彈性減退,氣體滯留形成肺過(guò)度充氣。常見(jiàn)于長(cháng)期吸煙者,表現為勞力性氣促,胸片顯示肺野透亮度增高。穩定期可用噻托溴銨粉吸入劑改善通氣,配合乙酰半胱氨酸顆??寡趸?。需堅持腹式呼吸訓練,每日低強度有氧運動(dòng)不超過(guò)30分鐘。
細菌或病毒感染引發(fā)炎性滲出物積聚,可導致局部肺組織通氣障礙。多伴隨發(fā)熱、膿痰,CT可見(jiàn)斑片狀陰影。輕癥用阿奇霉素分散片抗感染,重癥需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰。治療期間每日飲水不少于1.5升。
左心功能不全引起肺靜脈淤血時(shí),肺泡內液體增多影響氣體交換。典型表現有端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難,BNP檢測值升高。常用呋塞米片減輕肺水腫,聯(lián)合鹽酸貝那普利片改善心功能。需嚴格限制每日鈉鹽攝入低于3克,監測體重變化。
肺氣重患者應保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,冬季注意保暖避免呼吸道感染。飲食選擇高蛋白、易消化食物,少量多餐減輕膈肌壓迫。根據心肺功能制定個(gè)性化運動(dòng)方案,如八段錦、平地步行等低強度鍛煉。定期復查肺功能與胸部影像學(xué),病情變化時(shí)及時(shí)調整治療方案。合并缺氧者需長(cháng)期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。
瓣膜病變可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調整、中醫調理和心臟康復訓練等方式改善,具體需根據病情嚴重程度和類(lèi)型選擇。瓣膜病變可能與風(fēng)濕熱、感染性心內膜炎、退行性變、先天性畸形和缺血性心臟病等因素有關(guān),通常表現為心悸、氣短、胸痛、水腫和暈厥等癥狀。
藥物治療適用于輕度瓣膜病變或手術(shù)前后的輔助治療。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片,可減輕水腫癥狀;血管擴張劑如硝酸異山梨酯片,有助于緩解心臟負荷;抗凝藥如華法林鈉片,預防血栓形成。藥物治療需嚴格遵醫囑,定期復查以評估療效和調整方案。
手術(shù)治療適用于中重度瓣膜病變,主要包括瓣膜修復術(shù)和瓣膜置換術(shù)。瓣膜修復術(shù)通過(guò)修復原有瓣膜結構恢復功能;瓣膜置換術(shù)采用機械瓣或生物瓣替代病變瓣膜。手術(shù)需根據患者年齡、身體狀況和病變類(lèi)型選擇合適方案,術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療和定期復查。
生活方式調整是瓣膜病變基礎治療措施。建議低鹽飲食控制血壓,避免加重心臟負擔;適度有氧運動(dòng)如散步改善心肺功能;戒煙限酒減少心血管損傷;保持情緒穩定避免應激反應。體重管理和規律作息也有助于病情控制。
中醫調理可作為輔助治療手段。采用益氣養陰的黃芪生脈飲改善心功能;活血化瘀的復方丹參滴丸緩解胸悶癥狀;溫陽(yáng)利水的真武湯減輕水腫。中醫治療需辨證施治,配合現代醫學(xué)治療可提高療效,但不可替代主要治療方案。
心臟康復訓練適用于術(shù)后或穩定期患者。在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行有氧運動(dòng)訓練增強心肺耐力;呼吸訓練改善肺功能;力量訓練提高肌肉力量??祻陀柧毿柩驖u進(jìn),定期評估調整強度,配合心理疏導可全面提高生活質(zhì)量。
瓣膜病變患者需定期監測心功能,嚴格遵醫囑用藥和復查。日常注意避免感染尤其是呼吸道感染,保持口腔衛生預防心內膜炎。飲食宜清淡易消化,控制水分攝入避免加重心臟負擔。適度活動(dòng)以不引起明顯不適為度,保證充足休息。出現癥狀加重或新發(fā)不適及時(shí)就醫,不可自行調整治療方案。
中藥治療高血壓的效果因人而異,部分患者可能獲得一定輔助降壓效果,但無(wú)法替代西藥治療。高血壓的治療主要有生活方式干預、西藥降壓、中藥調理等方式,中藥需在醫生指導下辨證使用。
中藥治療高血壓的優(yōu)勢在于整體調理和減輕癥狀。部分中藥如鉤藤、羅布麻、杜仲等具有輕度降壓作用,可能幫助改善頭暈、頭痛等伴隨癥狀。復方制劑如松齡血脈康膠囊、珍菊降壓片等可通過(guò)多靶點(diǎn)調節血壓,適合早期輕度患者或作為輔助治療。中藥調理還能改善患者失眠、焦慮等情緒問(wèn)題,對肝陽(yáng)上亢、痰濕阻等中醫證型有一定針對性。
中藥治療高血壓存在明顯局限性。單純中藥難以達到快速、穩定的降壓效果,對中重度高血壓控制力不足。部分中藥可能引起電解質(zhì)紊亂或肝腎功能損傷,如何首烏、含馬兜鈴酸藥材需謹慎使用。中藥與西藥聯(lián)合使用時(shí)可能存在相互作用,如甘草制劑與利尿劑合用可能加重低鉀血癥。中藥療效缺乏大規模循證醫學(xué)證據支持,個(gè)體差異較大。
高血壓患者應定期監測血壓,在醫生指導下制定個(gè)性化治療方案。保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適量補充鉀、鈣、鎂。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),控制體重指數在24以下。避免熬夜、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,戒煙限酒。若出現胸悶、視物模糊等靶器官損害表現,需立即就醫調整治療策略。
補氣血治療眼底病可選用黃芪、當歸、熟地黃、黨參、枸杞子等中藥。眼底病多與氣血不足、肝腎虧虛有關(guān),中藥調理需在醫生辨證指導下使用,避免自行配伍。
黃芪具有補氣升陽(yáng)功效,適用于氣血兩虛型眼底病變。其含黃芪多糖可改善視網(wǎng)膜微循環(huán),對糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等伴隨視力模糊、視物變形癥狀有一定輔助作用。常與當歸配伍增強補血效果,但陰虛火旺者慎用。
當歸能補血活血,針對眼底出血、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等血瘀證型。所含阿魏酸可抑制血小板聚集,改善眼底供血。臨床多與川芎同用,但月經(jīng)量多或出血急性期患者需遵醫囑調整用量。
熟地黃滋補腎陰,適用于肝腎不足導致的視神經(jīng)萎縮、老年性黃斑變性。其活性成分毛蕊花糖苷可保護感光細胞,緩解眼干澀、夜間視力下降。常與山茱萸配伍,脾虛便溏者應減量使用。
黨參健脾益氣,對氣血虛弱型中心性漿液性視網(wǎng)膜病變有效??商嵘暰W(wǎng)膜色素上皮細胞功能,改善視物模糊、視物變形。多與白術(shù)同用,氣滯火盛者需配伍理氣藥物。
枸杞子滋補肝腎,含玉米黃質(zhì)可過(guò)濾藍光保護黃斑。適用于早期老年黃斑變性、視疲勞引起的視力減退。常與菊花配伍清肝明目,但外感發(fā)熱期間應暫停服用。
使用補氣血類(lèi)中藥治療眼底病期間,需定期復查眼底情況,配合低脂高維生素飲食,避免長(cháng)時(shí)間用眼。糖尿病患者應嚴格控制血糖,高血壓患者需監測血壓。中藥療程通常需要3-6個(gè)月,避免與西藥混服產(chǎn)生相互作用,服藥后出現胃脘不適或過(guò)敏反應應立即停用并就醫。
小兒病毒性胃炎通常由輪狀病毒、諾如病毒等感染引起,主要表現為嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀。治療可采用口服補液鹽、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、消旋卡多曲顆粒、鋅制劑等方法。病毒性胃炎具有自限性,多數患兒1周內可康復,但需警惕脫水等并發(fā)癥。
口服補液鹽是治療小兒病毒性胃炎的基礎措施,能有效預防和糾正脫水。世界衛生組織推薦的低滲型口服補液鹽含有葡萄糖和電解質(zhì),可促進(jìn)腸道水分吸收。家長(cháng)需按說(shuō)明書(shū)用溫開(kāi)水配制,少量多次喂服。若患兒出現頻繁嘔吐無(wú)法口服,或已出現眼窩凹陷、尿量減少等中重度脫水表現,應立即就醫。
蒙脫石散通過(guò)吸附病毒毒素和保護胃腸黏膜發(fā)揮作用。該藥物不進(jìn)入血液循環(huán),安全性較高,適用于嬰幼兒。常見(jiàn)劑型如蒙脫石散劑,使用時(shí)需空腹服用,與其他藥物間隔2小時(shí)。部分患兒可能出現輕度便秘,通常減量即可緩解。若腹瀉超過(guò)3天無(wú)改善或出現血便,家長(cháng)需及時(shí)帶患兒復診。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調節腸道菌群平衡,抑制致病菌繁殖。該制劑需用溫水沖服,避免與抗生素同服。保存時(shí)需注意冷藏,以免活菌失活。少數患兒可能出現腹脹等不適,一般繼續用藥可自行緩解。病毒性胃炎恢復期持續使用1周,有助于腸道功能修復。
消旋卡多曲顆粒作為腦啡肽酶抑制劑,能減少腸道水和電解質(zhì)分泌。適用于1歲以上兒童,療程不超過(guò)7天。用藥期間需監測尿量,腎功能不全患兒慎用。該藥物可能引起嗜睡等不良反應,家長(cháng)需觀(guān)察患兒精神狀態(tài)。若腹瀉伴持續高熱或驚厥,應立即停用并就醫。
鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液可加速腸黏膜修復,降低腹瀉復發(fā)風(fēng)險。推薦療程10-14天,劑量需按體重精確計算。服用時(shí)可能出現惡心等胃腸道反應,建議餐后給藥。長(cháng)期大劑量補鋅可能干擾銅鐵吸收,家長(cháng)須嚴格遵醫囑使用。營(yíng)養不良患兒可適當延長(cháng)補鋅時(shí)間。
患兒發(fā)病期間應給予清淡易消化的米湯、面條等食物,避免高糖高脂飲食。母乳喂養嬰兒可繼續哺乳,配方奶喂養者可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。注意餐具消毒和手衛生,糞便需用漂白劑處理?;謴推谥饾u增加食量,2周內避免生冷食物。若出現持續嘔吐、血便、精神萎靡或尿量明顯減少,需立即急診處理。平時(shí)可通過(guò)接種輪狀病毒疫苗、培養良好衛生習慣等方式預防。
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