醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  化膿性支氣管肺炎癥狀主要有咳嗽、咳膿痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等?；撔灾夤芊窝锥嘤杉毦腥疽?，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，需及時(shí)就醫進(jìn)行抗感染治療。

  1、咳嗽

  化膿性支氣管肺炎患者通常出現持續性咳嗽，初期為干咳，隨病情進(jìn)展可咳出黃色或綠色膿痰?？人钥赡芘c支氣管黏膜受炎癥刺激、分泌物增多有關(guān)?；颊呖人詴r(shí)可能伴有胸骨后疼痛，夜間或晨起時(shí)癥狀加重。治療需針對病原體使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。

  2、咳膿痰

  咳膿痰是化膿性支氣管肺炎的典型表現，痰液黏稠且量多，可能帶有血絲或呈鐵銹色。膿痰形成與支氣管和肺泡內中性粒細胞浸潤、細菌分解壞死組織有關(guān)?；颊呖赡芤蛱狄鹤枞麣獾莱霈F胸悶癥狀。治療需結合痰培養結果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等，同時(shí)可配合祛痰藥物如氨溴索口服液。

  3、發(fā)熱

  化膿性支氣管肺炎患者多出現中高熱，體溫可達39-40攝氏度，伴有寒戰、頭痛等全身癥狀。發(fā)熱與細菌感染引發(fā)炎癥反應、釋放致熱原有關(guān)。部分老年或免疫力低下患者可能表現為低熱或不發(fā)熱。治療需使用解熱鎮痛藥如布洛芬混懸液對癥處理，同時(shí)進(jìn)行血常規、C反應蛋白等檢查評估感染程度。

  4、胸痛

  胸痛多表現為患側胸部刺痛或鈍痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重，可能與炎癥累及胸膜有關(guān)。疼痛部位通常與肺炎病變位置一致，部分患者可聞及胸膜摩擦音。治療需完善胸部CT檢查明確病變范圍，使用抗生素如阿奇霉素分散片控制感染，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。

  5、呼吸困難

  呼吸困難常見(jiàn)于病變范圍較大的患者，表現為呼吸頻率增快、活動(dòng)后氣促，嚴重時(shí)可出現口唇發(fā)紺。呼吸困難與肺泡通氣換氣功能障礙、痰液阻塞氣道有關(guān)。治療需保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧療，使用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，并靜脈滴注抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。

  化膿性支氣管肺炎患者應臥床休息，保持室內空氣流通，每日飲水量不少于1500毫升以稀釋痰液。飲食宜清淡易消化，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強免疫力。避免吸煙及接觸冷空氣等刺激因素，遵醫囑完成全程抗生素治療，定期復查胸片評估療效。如出現意識改變、持續高熱不退或呼吸衰竭表現需立即急診處理。