醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒支氣管肺炎的常見(jiàn)并發(fā)癥主要有心力衰竭、呼吸衰竭、膿胸、肺膿腫、中毒性腦病等。支氣管肺炎是兒童常見(jiàn)的下呼吸道感染，若未及時(shí)治療或病情較重，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。

  1、心力衰竭

  小兒支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭多與肺部炎癥導致缺氧和肺動(dòng)脈高壓有關(guān)?；純嚎赡艹霈F心率增快、呼吸困難加重、肝臟腫大等癥狀。治療需在醫生指導下使用強心藥物如地高辛口服溶液，同時(shí)配合吸氧和利尿劑如呋塞米注射液。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)和尿量變化。

  2、呼吸衰竭

  嚴重支氣管肺炎可導致肺泡通氣功能障礙，引發(fā)呼吸衰竭?；純罕憩F為口唇發(fā)紺、三凹征明顯、血氧飽和度下降。需及時(shí)住院治療，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣，醫生可能開(kāi)具氨溴索注射液等藥物促進(jìn)排痰。家長(cháng)發(fā)現呼吸急促應立即就醫。

  3、膿胸

  肺部感染擴散至胸膜腔可能形成膿胸，患兒會(huì )出現持續高熱、胸痛、咳嗽加重等癥狀。確診需通過(guò)胸部影像學(xué)檢查，治療包括胸腔穿刺引流和抗生素如頭孢曲松鈉注射劑。家長(cháng)應注意患兒體溫波動(dòng)和呼吸狀態(tài)。

  4、肺膿腫

  肺組織壞死液化可形成肺膿腫，表現為咳膿臭痰、反復發(fā)熱。治療需長(cháng)時(shí)間使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，嚴重者需支氣管鏡引流。家長(cháng)要保證患兒營(yíng)養攝入，協(xié)助拍背排痰。

  5、中毒性腦病

  嚴重感染可能導致中毒性腦病，患兒出現嗜睡、抽搐、意識障礙等神經(jīng)系統癥狀。需緊急降顱壓治療，醫生會(huì )使用甘露醇注射液，同時(shí)控制感染。家長(cháng)發(fā)現異常行為要及時(shí)告知醫護人員。

  預防支氣管肺炎并發(fā)癥需做到早發(fā)現早治療，家長(cháng)應保持室內空氣流通，避免交叉感染?；純猴嬍骋饲宓紫?，保證充足水分攝入?；謴推诳蛇m當進(jìn)行呼吸訓練，但避免劇烈運動(dòng)。定期隨訪(fǎng)復查胸部影像學(xué)，監測心肺功能恢復情況。出現精神萎靡、拒食等表現需立即復診。