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乙肝病毒攜帶者做B超主要檢查肝臟形態(tài)結構、膽囊膽管、脾臟大小及腹腔淋巴結情況,有助于早期發(fā)現肝硬化、肝腫瘤等并發(fā)癥。
通過(guò)B超觀(guān)察肝臟大小、邊緣是否光滑,評估是否存在肝纖維化或肝硬化,典型表現包括肝表面結節狀改變、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。
排查膽囊壁增厚、膽結石等膽汁淤積性病變,乙肝患者易合并膽道系統異常,可能出現右上腹隱痛、消化不良等癥狀。
檢測脾臟是否腫大,門(mén)靜脈高壓時(shí)脾臟長(cháng)度常超過(guò)12厘米,可能伴隨血小板減少等脾功能亢進(jìn)表現。
觀(guān)察肝門(mén)部及腹腔淋巴結是否腫大,異常增大需警惕肝癌轉移或慢性炎癥活動(dòng),通常需結合腫瘤標志物進(jìn)一步檢查。
建議乙肝病毒攜帶者每6-12個(gè)月定期復查B超,配合肝功能、HBV-DNA檢測,避免飲酒并保持低脂飲食。
谷丙轉氨酶升高時(shí)需謹慎使用非布司他,是否繼續服藥需結合肝功能損害程度、尿酸控制需求等因素綜合評估,建議立即就醫復查肝功能并調整用藥方案。
谷丙轉氨酶超過(guò)正常值3倍時(shí)應暫停非布司他,該藥物可能加重肝臟代謝負擔,需通過(guò)肝功能檢查明確損傷程度。
若痛風(fēng)急性發(fā)作期必須降尿酸治療,醫生可能選擇對肝損傷較小的替代藥物如別嘌醇,同時(shí)加強保肝治療。
非布司他與部分抗生素、降脂藥聯(lián)用會(huì )增加肝毒性風(fēng)險,需排查合并用藥情況,調整藥物組合方案。
合并脂肪肝、病毒性肝炎等基礎肝病時(shí),應優(yōu)先治療原發(fā)病,待肝功能穩定后再考慮重啟降尿酸治療。
出現肝功能異常期間應避免飲酒、高脂飲食,保證充足休息,定期復查肝功能和尿酸指標,所有用藥調整均須在專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。
丙肝抗體陽(yáng)性但肝功能正??赡芴崾炯韧腥疽炎杂?、隱性感染或檢測假陽(yáng)性,需結合丙肝RNA檢測判斷病毒活動(dòng)性。
機體曾清除丙肝病毒,抗體持續陽(yáng)性但無(wú)病毒復制。建議定期監測抗體滴度變化,無(wú)須特殊治療。
病毒載量低于檢測閾值,需通過(guò)高靈敏度RNA檢測確認。若檢出病毒需評估肝纖維化程度,可考慮使用索磷布韋維帕他韋等抗病毒藥物。
ELISA法可能出現假陽(yáng)性,需用重組免疫印跡試驗驗證。重復檢測仍陽(yáng)性但RNA陰性者可排除現癥感染。
感染初期抗體產(chǎn)生早于肝損傷,需2-4周后復查肝功能。此階段具有傳染性,應避免血液暴露行為。
日常避免飲酒及肝毒性藥物,每6個(gè)月復查肝功能與超聲,出現乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就診。
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