醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  引起消化性潰瘍的主要因素不包括遺傳因素、長(cháng)期站立、高海拔環(huán)境暴露、電磁輻射暴露以及維生素D過(guò)量攝入。消化性潰瘍通常與胃酸分泌異常、幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激等因素相關(guān)。

  1、遺傳因素

  消化性潰瘍的發(fā)生與遺傳因素無(wú)明確關(guān)聯(lián)。目前沒(méi)有充分證據表明該疾病具有家族聚集性或特定基因突變易感性。部分研究曾提出血型與潰瘍風(fēng)險的相關(guān)性，但后續大規模臨床觀(guān)察未證實(shí)這一結論?；颊邿o(wú)須因家族史過(guò)度擔憂(yōu)遺傳風(fēng)險。

  2、長(cháng)期站立

  體位姿勢不會(huì )直接導致胃十二指腸黏膜損傷。雖然長(cháng)期站立可能引起下肢靜脈回流障礙，但胃腸黏膜的血液循環(huán)和屏障功能不受體位影響。職業(yè)需要久站的人群潰瘍發(fā)病率與普通人群無(wú)顯著(zhù)差異，工作姿勢調整不能作為潰瘍預防措施。

  3、高海拔環(huán)境

  高原低氧環(huán)境主要影響呼吸循環(huán)系統，不會(huì )直接誘發(fā)消化性潰瘍。缺氧狀態(tài)下機體優(yōu)先保障心腦供血，胃腸黏膜可能發(fā)生輕度缺血再灌注損傷，但這類(lèi)生理性改變通?？赡?，不會(huì )發(fā)展為慢性潰瘍。登山或高原居住者出現消化道癥狀多與飲食衛生條件相關(guān)。

  4、電磁輻射

  日常接觸的電子產(chǎn)品輻射劑量遠低于致?lián)p傷閾值。微波、無(wú)線(xiàn)電波等非電離輻射無(wú)法穿透皮膚到達消化道，更不會(huì )破壞黏膜保護層。放射治療使用的高能電離輻射確實(shí)可能引起胃腸黏膜炎，但屬于醫源性損傷，與自發(fā)性潰瘍發(fā)病機制無(wú)關(guān)。

  5、維生素D過(guò)量

  維生素D中毒主要表現為血鈣升高和腎損傷，不會(huì )直接腐蝕胃腸黏膜。雖然鈣代謝異?？赡苡绊懳杆岱置?，但臨床數據顯示維生素D補充劑使用者潰瘍發(fā)生率未增加。骨質(zhì)疏松患者按醫囑補充維生素D無(wú)須擔心潰瘍風(fēng)險。

  消化性潰瘍患者應注意規律飲食，避免過(guò)度攝入辛辣刺激性食物，戒煙限酒有助于黏膜修復。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規范完成抗生素療程，使用非甾體抗炎藥人群可配合胃黏膜保護劑。出現持續上腹痛、黑便等癥狀時(shí)應及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，明確診斷后遵醫囑選用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療。