醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  消化性潰瘍可通過(guò)調整飲食、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、根除幽門(mén)螺桿菌感染、手術(shù)治療等方式治療。消化性潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜防御功能減弱、遺傳等因素引起。

  1、調整飲食

  消化性潰瘍患者應避免食用辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱、油膩的食物，減少咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品的攝入。飲食應以清淡易消化為主，少量多餐，細嚼慢咽?？蛇m量食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋、魚(yú)肉，以及富含維生素的食物如西藍花、胡蘿卜等，有助于胃黏膜修復。

  2、抑制胃酸分泌

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片能有效抑制胃酸分泌，緩解疼痛并促進(jìn)潰瘍愈合。H2受體拮抗劑如法莫替丁片、雷尼替丁膠囊也可減少胃酸分泌。這類(lèi)藥物需在醫生指導下規范使用，避免自行調整劑量或長(cháng)期服用。

  3、保護胃黏膜

  鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆?？稍跐儽砻嫘纬杀Ｗo層，促進(jìn)愈合。硫糖鋁混懸凝膠能吸附于潰瘍面形成保護屏障。前列腺素類(lèi)藥物如米索前列醇片可增強胃黏膜防御能力。使用黏膜保護劑時(shí)需注意可能出現的便秘、腹瀉等不良反應。

  4、根除幽門(mén)螺桿菌

  幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，需采用四聯(lián)療法根除。常用方案包括質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素如阿莫西林膠囊、克拉霉素片，以及鉍劑。治療期間須嚴格遵醫囑完成療程，避免耐藥性產(chǎn)生。根除治療后需復查確認療效。

  5、手術(shù)治療

  對于出現穿孔、大出血、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥，或經(jīng)藥物治療無(wú)效的頑固性潰瘍，可能需手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。術(shù)后需注意飲食調理，逐步過(guò)渡到正常飲食，定期復查胃鏡觀(guān)察恢復情況。

  消化性潰瘍患者應保持規律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。戒煙限酒，減少對胃腸道的刺激。適當進(jìn)行散步、瑜伽等輕度運動(dòng)，有助于改善胃腸功能。定期復查胃鏡，監測潰瘍愈合情況。若出現嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀，應立即就醫。治療期間嚴格遵醫囑用藥，不可擅自停藥或更改方案。