醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  中藥治療肝纖維化常用藥品主要有安絡(luò )化纖丸、復方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊、大黃蟄蟲(chóng)丸、強肝膠囊等。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的中間階段，中藥通過(guò)抗炎、抗氧化、抑制肝星狀細胞活化等機制發(fā)揮治療作用，需在醫生辨證指導下使用。

  1、安絡(luò )化纖丸

  安絡(luò )化纖丸由地黃、三七、郁金等組成，具有健脾養肝、涼血活血功效。適用于肝郁脾虛型肝纖維化患者，可改善脅肋脹痛、食欲減退癥狀。該藥能降低血清透明質(zhì)酸和層粘連蛋白水平，抑制肝內膠原沉積。服藥期間需監測肝功能，避免與辛辣食物同服。

  2、復方鱉甲軟肝片

  復方鱉甲軟肝片含鱉甲、三七、赤芍等成分，具有軟堅散結、化瘀解毒作用。對氣滯血瘀型肝纖維化出現的肝區刺痛、面色晦暗有效，能調節轉化生長(cháng)因子-β1信號通路。使用時(shí)應觀(guān)察有無(wú)牙齦出血等不良反應，孕婦及凝血功能障礙者禁用。

  3、扶正化瘀膠囊

  扶正化瘀膠囊主要含丹參、黃芪、蟲(chóng)草菌絲，兼具扶正固本與活血化瘀雙重功效。適用于正氣虛弱兼瘀血阻絡(luò )患者，可改善乏力、蜘蛛痣等表現。該藥通過(guò)下調α-平滑肌肌動(dòng)蛋白表達延緩纖維化進(jìn)程，感冒發(fā)熱期間應暫停服用。

  4、大黃蟄蟲(chóng)丸

  大黃蟄蟲(chóng)丸由大黃、蟄蟲(chóng)、水蛭等組成，側重破血逐瘀。針對瘀血內停型肝纖維化伴舌質(zhì)紫暗、肝掌等癥狀，能抑制血小板衍生生長(cháng)因子分泌。因藥性峻猛，需嚴格掌握療程，脾胃虛寒者慎用，服藥后可能出現輕微腹瀉。

  5、強肝膠囊

  強肝膠囊含茵陳、板藍根、虎杖等清熱解毒成分，適用于濕熱蘊結型肝纖維化。對目黃尿赤、口苦黏膩癥狀有緩解作用，可降低肝組織羥脯氨酸含量。服藥期間應戒酒，避免與苦寒類(lèi)中藥聯(lián)用，定期復查肝臟彈性檢測。

  肝纖維化患者除規范用藥外，需嚴格戒酒并控制體重，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白30-40克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品等易消化來(lái)源。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運動(dòng)加重肝臟負擔。定期監測肝功能、肝臟超聲彈性成像，若出現腹水或嘔血等肝硬化失代償表現應立即就醫。中藥治療需持續3-6個(gè)月方能顯效，切忌自行調整劑量或中斷療程。