醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  妊娠合并胃腸炎主要表現為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，可能與飲食不當、病原體感染、激素水平變化等因素有關(guān)。妊娠合并胃腸炎可通過(guò)調整飲食、補液治療、藥物治療等方式緩解，建議及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行治療。

  1、飲食不當

  妊娠期女性胃腸功能較弱，若食用生冷、變質(zhì)或刺激性食物，可能誘發(fā)胃腸炎。癥狀多為輕度腹痛伴稀便，可嘗試少量多次飲用溫水，進(jìn)食米湯、饅頭等低渣食物。避免油膩、辛辣食物，必要時(shí)遵醫囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調節腸道菌群。

  2、病原體感染

  細菌或病毒感染是常見(jiàn)病因，如進(jìn)食被沙門(mén)氏菌污染的食物后出現發(fā)熱、水樣便。需通過(guò)糞便檢測明確病原體，輕癥可口服補液鹽預防脫水，重癥需在醫生指導下使用阿莫西林膠囊、諾氟沙星膠囊等抗菌藥物，孕婦用藥需嚴格評估風(fēng)險。

  3、激素水平變化

  妊娠期孕激素升高會(huì )延緩胃腸蠕動(dòng)，導致食物滯留引發(fā)炎癥反應。癥狀表現為腹脹、噯氣，可通過(guò)適量活動(dòng)促進(jìn)消化，分餐進(jìn)食減輕負擔。若合并反酸可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片，禁止自行服用止瀉藥以免影響胎兒。

  4、免疫調節異常

  妊娠期免疫耐受狀態(tài)可能增加腸道感染概率，表現為持續腹瀉伴乏力。需監測電解質(zhì)平衡，必要時(shí)靜脈補充葡萄糖注射液。避免使用洛哌丁胺膠囊等強效止瀉藥，優(yōu)先選擇枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。

  5、胃腸動(dòng)力障礙

  子宮增大壓迫腸道可能引發(fā)假性腸梗阻，癥狀為頑固性便秘與腹瀉交替出現。建議采取左側臥位緩解壓迫，飲食中增加燕麥等可溶性膳食纖維。嚴重時(shí)需住院進(jìn)行腸外營(yíng)養支持，禁用刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒。

  妊娠合并胃腸炎期間需保持充足休息，每日飲水不少于2000毫升以防脫水。飲食遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則，優(yōu)先選擇蒸蛋羹、藕粉等易消化食物。出現血便、持續高熱或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫，避免劇烈運動(dòng)及自行按壓腹部。定期產(chǎn)檢監測胎兒狀況，所有藥物使用均需經(jīng)產(chǎn)科醫生評估。

  2025-07-18 09:17