醫生回答(1)

• 公衍民

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  妊娠合并甲狀腺功能減退可能影響胎兒智力發(fā)育、增加流產(chǎn)風(fēng)險、導致低出生體重及新生兒甲狀腺功能異常。主要危害包括胎兒神經(jīng)發(fā)育遲緩、妊娠期并發(fā)癥、生長(cháng)受限及甲狀腺激素依賴(lài)異常。

  1、神經(jīng)發(fā)育遲緩

  母體甲狀腺激素不足直接影響胎兒腦部發(fā)育，尤其在妊娠早期。需定期監測促甲狀腺激素水平，左甲狀腺素鈉是首選替代藥物，如優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯、加衡。

  2、妊娠并發(fā)癥

  甲減會(huì )增加子癇前期、胎盤(pán)早剝等風(fēng)險。建議每4周復查甲狀腺功能，維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內，必要時(shí)調整藥物劑量。

  3、胎兒生長(cháng)受限

  母體代謝率降低可能導致?tīng)I養輸送不足。需加強產(chǎn)前超聲監測胎兒生長(cháng)曲線(xiàn)，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和碘攝入，如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及海帶等。

  4、新生兒甲減

  母體甲狀腺抗體可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺功能。新生兒出生后需進(jìn)行足跟血篩查，確診后需立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉治療。

  妊娠期應每4周檢測甲狀腺功能，保持尿碘含量正常，避免食用抑制甲狀腺功能的食物如卷心菜，并遵醫囑規范用藥。