醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  孩子怕冷手腳冰涼發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、補充水分、調整飲食、藥物治療、及時(shí)就醫等方式緩解。該癥狀通常由感染性發(fā)熱、血液循環(huán)不良、營(yíng)養不良、內分泌失調、免疫系統異常等原因引起。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭孩子額頭、腋窩、腹股溝等大血管分布區域，水溫控制在32-34攝氏度，避免使用酒精或冰水。適當減少衣物和被褥厚度，保持室內通風(fēng)，室溫維持在24-26攝氏度?？膳浜贤藷豳N敷于前額，每4小時(shí)更換一次。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)建議采用溫水浴，浸泡時(shí)間不超過(guò)10分鐘。

  2、補充水分

  發(fā)燒會(huì )導致體內水分大量流失，建議每小時(shí)給孩子飲用50-100毫升溫水，可適當添加少量食鹽和葡萄糖。母乳喂養的嬰兒需增加哺乳頻率，配方奶喂養者可適當稀釋奶粉濃度。避免飲用含糖飲料或果汁，可準備口服補液鹽溶液。觀(guān)察孩子排尿情況，若4小時(shí)無(wú)排尿需警惕脫水。

  3、調整飲食

  選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蔬菜泥等，少量多餐喂養。適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選用蒸蛋羹、魚(yú)肉糜等低脂高蛋白食物。避免油膩、辛辣及粗纖維食物?？裳a充含維生素C的水果如蘋(píng)果泥、獼猴桃汁，但需加熱至常溫食用。腹瀉患兒需暫時(shí)禁食乳制品。

  4、藥物治療

  體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。細菌感染需使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆?；蛄缪蚪穷w粒。用藥期間嚴格遵循醫囑，禁止自行調整劑量。注意觀(guān)察是否出現皮疹、嘔吐等藥物不良反應。

  5、及時(shí)就醫

  若發(fā)熱持續超過(guò)72小時(shí)，體溫反復超過(guò)39攝氏度，或伴隨抽搐、意識模糊、皮疹、頸部僵硬等癥狀，需立即就醫。3個(gè)月以下嬰兒出現發(fā)熱必須急診處理。就醫前記錄發(fā)熱曲線(xiàn)、伴隨癥狀和用藥情況。需進(jìn)行血常規、C反應蛋白等檢查明確病因，嚴重感染者可能需住院治療。

  家長(cháng)需保持孩子臥床休息，每日監測體溫4-6次并做好記錄。保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換汗濕衣物?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量。注意觀(guān)察有無(wú)咳嗽、腹瀉等新發(fā)癥狀。飲食過(guò)渡期可添加益生菌制劑，維持1-2周清淡飲食。定期復查血象直至完全康復，期間避免前往人群密集場(chǎng)所。