醫生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  闌尾炎術(shù)后發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、調整飲食、補液治療、抗生素治療、傷口檢查等方式處理。術(shù)后發(fā)燒可能與傷口感染、腹腔感染、術(shù)后吸收熱、輸液反應、肺部感染等因素有關(guān)。

  1、物理降溫

  術(shù)后低熱可采用溫水擦浴或冰袋冷敷額頭輔助降溫。體溫未超過(guò)38.5攝氏度時(shí)優(yōu)先選擇物理降溫，避免過(guò)早使用退熱藥物掩蓋病情。需保持皮膚清潔干燥，每30分鐘復測體溫。

  2、調整飲食

  術(shù)后早期應選擇流質(zhì)食物如米湯、藕粉，逐步過(guò)渡至半流質(zhì)。避免高脂高糖飲食加重胃腸負擔，每日少量多餐6-8次。發(fā)熱期間需增加水分攝入，每日飲水量建議1500-2000毫升。

  3、補液治療

  持續發(fā)熱可能導致脫水，可通過(guò)靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液或復方電解質(zhì)注射液。補液速度控制在每小時(shí)100-150毫升，同時(shí)監測尿量及電解質(zhì)水平。必要時(shí)可檢測血常規評估感染程度。

  4、抗生素治療

  確認感染性發(fā)熱需遵醫囑使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素。使用前需進(jìn)行皮試，療程通常5-7天。用藥期間禁止飲酒，需定期復查肝腎功能。

  5、傷口檢查

  觀(guān)察手術(shù)切口有無(wú)紅腫滲液，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查排除腹腔膿腫。若發(fā)現切口感染需拆除部分縫線(xiàn)引流，每日用碘伏消毒換藥。深部感染可能需穿刺引流或二次手術(shù)。

  術(shù)后3天內低熱多為吸收熱，超過(guò)38.5攝氏度或持續發(fā)熱需及時(shí)就醫?；謴推诒３謧谇鍧嵏稍?，避免劇烈運動(dòng)。飲食宜清淡易消化，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)愈合。定期復查血常規及炎癥指標，嚴格遵醫囑完成抗生素療程。出現寒戰、意識模糊等嚴重癥狀應立即急診處理。