醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石疼痛可能由尿液濃縮、飲食不當、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。

  1、尿液濃縮

  飲水不足導致尿液過(guò)度濃縮，礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物促進(jìn)結石排出。

  2、飲食不當

  高草酸高嘌呤飲食易誘發(fā)結石，表現為突發(fā)腰腹部絞痛。需限制菠菜動(dòng)物內臟攝入，疼痛發(fā)作時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片、尿石通丸等藥物解痙止痛。

  3、尿路感染

  細菌感染導致尿液酸堿度改變，可能伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染及堿化尿液藥物。

  4、代謝異常

  甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病導致鈣磷代謝紊亂，易形成磷酸鈣結石。需治療原發(fā)病，嚴重梗阻時(shí)可采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  急性發(fā)作期間建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)，日常需控制鈉鹽攝入并定期復查泌尿系超聲。