醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  脊椎不舒服可能由肌肉勞損、椎間盤(pán)退變、骨質(zhì)疏松、脊柱側彎、強直性脊柱炎等原因引起，通常表現為局部疼痛、活動(dòng)受限、僵硬感等癥狀。脊椎不舒服可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、康復訓練、中醫調理、手術(shù)矯正等方式緩解。

  1、肌肉勞損

  長(cháng)時(shí)間保持不良姿勢或過(guò)度勞累可能導致脊椎周?chē)∪鈩趽p。肌肉勞損通常與久坐、搬運重物等因素有關(guān)，可能伴隨酸痛、壓痛等癥狀?？赏ㄟ^(guò)局部熱敷、按摩推拿等方式緩解，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。

  2、椎間盤(pán)退變

  年齡增長(cháng)或慢性損傷可能引發(fā)椎間盤(pán)退行性改變。椎間盤(pán)退變可能與長(cháng)期負重、外傷等因素有關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括放射性疼痛、肢體麻木等。急性期需臥床休息，可配合腰椎牽引治療，必要時(shí)遵醫囑使用甲鈷胺片、依托考昔片等藥物。

  3、骨質(zhì)疏松

  鈣質(zhì)流失導致的骨質(zhì)疏松可能引起脊椎壓縮性改變。骨質(zhì)疏松通常與激素水平變化、營(yíng)養不良有關(guān)，可能表現為身高變矮、駝背等癥狀。建議補充鈣劑和維生素D，疼痛嚴重時(shí)可使用阿侖膦酸鈉片、鮭降鈣素注射液等藥物。

  4、脊柱側彎

  先天發(fā)育異?；蚝筇煲蛩乜赡軐е录怪Y構性側彎。脊柱側彎可能與遺傳、神經(jīng)肌肉疾病有關(guān)，常見(jiàn)體征為雙肩不等高、肋骨隆起等。輕度側彎可通過(guò)矯形支具治療，嚴重側彎需考慮脊柱矯形手術(shù)。

  5、強直性脊柱炎

  自身免疫異?？赡芤l(fā)強直性脊柱炎這種慢性炎癥性疾病。強直性脊柱炎通常與HLA-B27基因相關(guān)，晨僵、骶髂關(guān)節疼痛是典型癥狀。治療需長(cháng)期使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等藥物。

  脊椎不舒服患者應注意保持正確坐姿，避免長(cháng)時(shí)間低頭或彎腰。建議睡硬板床，適當進(jìn)行游泳、瑜伽等低強度運動(dòng)增強核心肌群力量。日常飲食應保證鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，控制體重減輕脊椎負擔。癥狀持續或加重時(shí)應及時(shí)就醫檢查，明確病因后針對性治療。