鉀離子抑制心肌的原理

鉀離子抑制心肌的原理主要與心肌細胞膜電位變化及動(dòng)作電位復極化過(guò)程相關(guān)。鉀離子濃度升高會(huì )改變心肌細胞的電生理特性,通過(guò)影響鉀通道功能導致心肌興奮性降低。
心肌細胞靜息電位主要由鉀離子外流形成,細胞外鉀離子濃度升高會(huì )減小細胞內外的鉀離子濃度梯度,使靜息電位絕對值減小。當血鉀輕度升高時(shí),心肌細胞鈉通道部分失活,動(dòng)作電位上升速度減慢,傳導速度降低。血鉀進(jìn)一步升高會(huì )導致靜息電位持續去極化,使更多鈉通道處于失活狀態(tài),心肌興奮性顯著(zhù)下降。高鉀狀態(tài)下,鉀通道持續開(kāi)放加速復極化過(guò)程,動(dòng)作電位時(shí)程縮短,有效不應期相對延長(cháng),這些改變共同構成心肌抑制的電生理基礎。
在病理情況下如腎功能衰竭時(shí),血鉀濃度超過(guò)一定閾值會(huì )顯著(zhù)抑制竇房結自律性,減慢房室傳導,嚴重時(shí)可導致心臟停搏。臨床心電圖上可見(jiàn)T波高尖、PR間期延長(cháng)、QRS波增寬等特征性改變。治療高鉀血癥引起的心肌抑制需使用鈣劑拮抗鉀離子對心肌的毒性作用,同時(shí)促進(jìn)鉀離子向細胞內轉移或加速排泄。
維持正常血鉀濃度對保障心肌正常功能至關(guān)重要。日常應注意均衡飲食,腎功能異常者需定期監測血鉀水平,避免大量攝入高鉀食物。出現乏力、心悸等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查電解質(zhì)水平,在醫生指導下調整飲食或藥物治療方案。
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