醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  治療關(guān)節疼痛的藥物主要有布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊、對乙酰氨基酚片等。關(guān)節疼痛可能與骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，通常表現為關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限、晨僵、壓痛、關(guān)節畸形等癥狀。

  1、布洛芬緩釋膠囊

  布洛芬緩釋膠囊屬于非甾體抗炎藥，能夠抑制前列腺素的合成，具有抗炎、鎮痛、解熱的作用，適用于緩解骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病引起的輕至中度關(guān)節疼痛。該藥物可能引起胃腸道不適，長(cháng)期使用需監測肝腎功能。

  2、雙氯芬酸鈉腸溶片

  雙氯芬酸鈉腸溶片通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減少炎癥介質(zhì)生成，對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎等疾病導致的關(guān)節疼痛和晨僵有緩解作用。腸溶片劑型可減少對胃黏膜刺激，但心血管疾病患者慎用。

  3、塞來(lái)昔布膠囊

  塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，適用于骨關(guān)節炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的疼痛管理，其胃腸道不良反應較少。但可能增加心血管事件概率，高血壓患者需在醫生指導下使用。

  4、硫酸氨基葡萄糖膠囊

  硫酸氨基葡萄糖膠囊是軟骨保護劑，可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，改善骨關(guān)節炎患者的關(guān)節功能并延緩病情進(jìn)展。需連續服用較長(cháng)時(shí)間才能顯效，通常與鎮痛藥聯(lián)合使用。

  5、對乙酰氨基酚片

  對乙酰氨基酚片通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統前列腺素合成產(chǎn)生鎮痛作用，適用于輕度關(guān)節疼痛，對胃腸刺激較小。但需注意肝毒性風(fēng)險，每日用量不宜超過(guò)最大限制劑量。

  關(guān)節疼痛患者除藥物治療外，應注意關(guān)節保暖，避免過(guò)度負重活動(dòng)，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節壓力。急性期可局部冷敷緩解腫脹，慢性期適當進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)增強肌肉力量。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、深海魚(yú)等。若疼痛持續加重或伴有關(guān)節變形、發(fā)熱等癥狀，應及時(shí)就醫完善X線(xiàn)、MRI等檢查明確病因。