醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童孤獨癥可通過(guò)社交互動(dòng)障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、刻板行為、興趣狹窄、感知覺(jué)異常等表現進(jìn)行初步自測。孤獨癥譜系障礙是一種神經(jīng)發(fā)育性疾病，建議家長(cháng)發(fā)現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫評估。

  1、社交互動(dòng)障礙

  兒童可能表現為回避眼神接觸，對他人表情和肢體語(yǔ)言理解困難，缺乏共享興趣的行為。在集體活動(dòng)中常獨自玩耍，難以建立同齡人友誼。部分患兒對父母依戀異常，可能過(guò)度依賴(lài)或表現冷漠。家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否主動(dòng)展示玩具或指向感興趣的事物，這是早期社交發(fā)展的關(guān)鍵指標。

  2、語(yǔ)言發(fā)育遲緩

  約半數孤獨癥患兒存在語(yǔ)言發(fā)育落后，可能表現為2歲仍無(wú)有意義詞匯，3歲不會(huì )使用短語(yǔ)。部分兒童出現語(yǔ)言倒退現象，即已獲得的語(yǔ)言能力突然喪失。非典型語(yǔ)言特征包括重復他人話(huà)語(yǔ)、代詞混淆、語(yǔ)調平板等。家長(cháng)應注意記錄孩子的語(yǔ)言里程碑，與同齡兒童發(fā)展水平進(jìn)行對比。

  3、刻板行為

  患兒常表現出重復的身體動(dòng)作如拍手、搖晃，或堅持固定的日常程序，輕微改變即引發(fā)強烈焦慮?？赡軐μ囟ㄎ锲樊a(chǎn)生異常依戀，持續排列玩具而非進(jìn)行象征性游戲。部分兒童會(huì )出現自傷行為如撞頭、咬手，這些行為通常在壓力情境下加劇。

  4、興趣狹窄

  兒童可能對某些主題表現出異常強烈的專(zhuān)注，如 memorizing 時(shí)刻表或天氣預報，但缺乏實(shí)際應用能力。游戲方式往往缺乏創(chuàng )造性，傾向于機械重復相同操作。家長(cháng)可留意孩子是否拒絕嘗試新食物、新路線(xiàn)或新活動(dòng)，這種固執性可能影響日常生活適應。

  5、感知覺(jué)異常

  多數患兒存在感覺(jué)處理異常，可能表現為對某些聲音、紋理的過(guò)度敏感或反應不足。常見(jiàn)捂耳朵躲避日常噪音，或反復觸摸特定材質(zhì)的物品。部分兒童對疼痛閾值異常，可能忽視嚴重外傷或對輕微觸碰反應過(guò)度。這些感覺(jué)偏好可能影響其穿衣、進(jìn)食等日?；顒?dòng)。

  家長(cháng)若發(fā)現孩子存在多項上述表現，應記錄具體行為發(fā)生頻率和情境，并攜帶成長(cháng)記錄本、家庭視頻等資料至兒童精神科或發(fā)育行為兒科就診。專(zhuān)業(yè)人員將通過(guò)標準化評估工具如ADOS-2、ADI-R等進(jìn)行診斷。日常生活中保持規律作息，避免過(guò)度刺激環(huán)境，通過(guò)圖片交換系統等視覺(jué)支持幫助兒童表達需求。早期干預如應用行為分析療法、結構化教學(xué)能顯著(zhù)改善預后，家長(cháng)需參與干預計劃并堅持長(cháng)期訓練。