醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  冠狀動(dòng)脈管壁鈣化可能由年齡增長(cháng)、高血壓、高脂血癥、糖尿病、慢性腎病等原因引起。冠狀動(dòng)脈管壁鈣化通常表現為胸悶、胸痛等癥狀，嚴重時(shí)可導致心肌缺血或心肌梗死。

  1、年齡增長(cháng)

  隨著(zhù)年齡增長(cháng)，血管壁逐漸失去彈性，鈣鹽容易沉積在冠狀動(dòng)脈管壁。這種情況屬于生理性退化，通常無(wú)須特殊治療，但需定期監測心血管健康。建議保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運動(dòng)。

  2、高血壓

  長(cháng)期高血壓會(huì )導致血管內皮損傷，促進(jìn)鈣鹽在血管壁沉積。高血壓引起的冠狀動(dòng)脈鈣化可能伴隨頭暈、心悸等癥狀?？勺襻t囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)需控制每日鈉鹽攝入量。

  3、高脂血癥

  血液中低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高時(shí)，易在血管壁形成斑塊并逐漸鈣化。高脂血癥患者可能出現黃色瘤、角膜老年環(huán)等體征。治療可選用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥，配合增加膳食纖維攝入。

  4、糖尿病

  糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，糖基化終產(chǎn)物會(huì )加速血管鈣化進(jìn)程。這類(lèi)患者常合并多飲多尿、傷口愈合緩慢等癥狀。需規范使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥，并嚴格監測血糖水平。

  5、慢性腎病

  腎功能不全時(shí)鈣磷代謝紊亂，血磷升高易引發(fā)血管鈣化?；颊叨喟橛兴[、皮膚瘙癢等表現。治療需限制高磷食物攝入，必要時(shí)使用碳酸鑭咀嚼片等磷結合劑，嚴重者需進(jìn)行透析治療。

  冠狀動(dòng)脈管壁鈣化患者應戒煙限酒，每周進(jìn)行3-5次中等強度運動(dòng)，如快走、游泳等。飲食上多選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食品。定期復查冠狀動(dòng)脈CT或冠脈造影，若出現持續胸痛應立即就醫。合并基礎疾病者需嚴格遵醫囑用藥控制原發(fā)病。