醫生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院

  指導意見(jiàn)：

  強迫癥是一種以反復出現強迫思維和強迫行為為特征的精神障礙，可以通過(guò)心理治療和藥物治療控制癥狀。治療藥物主要有鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、鹽酸帕羅西汀片、氟伏沙明片、氯米帕明片等，需嚴格遵醫囑使用。

  1、鹽酸氟西汀膠囊

  鹽酸氟西汀膠囊屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，適用于強迫癥伴隨抑郁癥狀的患者。該藥通過(guò)調節大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡緩解強迫思維，常見(jiàn)不良反應包括頭暈、食欲減退。用藥期間需定期復查肝腎功能，避免與單胺氧化酶抑制劑合用。

  2、鹽酸舍曲林片

  鹽酸舍曲林片對強迫癥伴隨焦慮癥狀效果顯著(zhù)，可減少反復洗手、檢查等強迫行為。起效時(shí)間通常需要4-6周，治療初期可能出現嗜睡或失眠。兒童患者使用時(shí)需家長(cháng)密切觀(guān)察情緒變化，突然停藥可能引起戒斷反應。

  3、鹽酸帕羅西汀片

  鹽酸帕羅西汀片適合伴有社交恐懼的強迫癥患者，能改善病理性懷疑和重復確認行為。老年患者需從低劑量開(kāi)始服用，該藥可能引起性功能障礙。服藥期間應避免飲酒，駕駛車(chē)輛前需評估藥物鎮靜作用。

  4、氟伏沙明片

  氟伏沙明片對兒童青少年強迫癥相對安全，可緩解強迫性計數和排列沖動(dòng)。常見(jiàn)副作用包括惡心、多汗，與茶堿類(lèi)藥物合用時(shí)需調整劑量。家長(cháng)需監督患兒按時(shí)服藥，治療期間配合認知行為療法效果更佳。

  5、氯米帕明片

  氯米帕明片是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，適用于難治性強迫癥病例。用藥期間需監測心電圖變化，可能引起口干、便秘等抗膽堿能反應。妊娠期女性使用前需評估風(fēng)險收益比，突然停藥可能導致癥狀反彈。

  強迫癥患者除規范用藥外，應保持規律作息并適當進(jìn)行有氧運動(dòng)，如快走、游泳等有助于緩解焦慮。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物，限制咖啡因攝入。建議家屬參與治療過(guò)程，學(xué)習應對強迫發(fā)作的非批判性溝通技巧，避免強化患者的強迫行為。定期復診評估治療效果，根據癥狀變化調整治療方案。

  2025-07-15 09:39