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2025-07-18 05:26 27人閱讀
嬰兒敗血癥屬于嚴重感染性疾病,需立即就醫治療。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并繁殖引起的全身炎癥反應,嬰兒免疫系統發(fā)育不完善,病情進(jìn)展快,可能引發(fā)膿毒癥休克、多器官功能障礙等危及生命的并發(fā)癥。
嬰兒敗血癥早期可能表現為發(fā)熱或體溫不升、喂養困難、精神反應差、皮膚蒼白或出現瘀點(diǎn)。隨著(zhù)病情進(jìn)展,可能出現呼吸急促、心率增快、腹脹、尿量減少等全身癥狀。若未及時(shí)干預,可迅速發(fā)展為意識障礙、毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)、血壓下降等休克表現,甚至導致腦損傷、急性腎衰竭等不可逆損害。
部分低出生體重兒或早產(chǎn)兒感染癥狀不典型,可能僅表現為體溫波動(dòng)、奶量下降等輕微表現,但體內炎癥反應仍在持續加重。這類(lèi)隱匿性進(jìn)展更需警惕,任何疑似敗血癥的跡象均需通過(guò)血培養、炎癥指標檢測等醫學(xué)手段明確診斷。
確診嬰兒敗血癥后需住院進(jìn)行靜脈抗生素治療,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素。家長(cháng)應嚴格遵醫囑完成療程,同時(shí)注意維持嬰兒適宜環(huán)境溫度,記錄每日進(jìn)食量與排尿情況?;謴推诳蛇m當補充母乳或配方奶以維持營(yíng)養,但禁止自行使用退熱藥或中成藥。出院后需定期復查炎癥指標,觀(guān)察有無(wú)聽(tīng)力損傷、發(fā)育遲緩等后遺癥。
敗血癥可通過(guò)血常規檢查、血培養、炎癥指標檢測、影像學(xué)檢查、臨床表現等方式綜合判斷。敗血癥通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、免疫缺陷等原因引起。
1、血常規檢查
血常規檢查是判斷敗血癥的基礎方法,通過(guò)檢測白細胞計數、中性粒細胞比例等指標輔助診斷。敗血癥患者可能出現白細胞顯著(zhù)升高或降低,中性粒細胞比例異常增高,同時(shí)伴有血小板減少。血常規異常需結合其他檢查結果綜合分析,不能單獨作為確診依據。醫生會(huì )根據血常規結果初步判斷感染類(lèi)型和嚴重程度。
2、血培養
血培養是確診敗血癥的金標準,通過(guò)抽取患者血液進(jìn)行微生物培養以明確致病菌。陽(yáng)性血培養結果可明確病原體類(lèi)型,為抗生素選擇提供依據。采集血培養標本時(shí)需嚴格無(wú)菌操作,通常在寒戰或高熱時(shí)采集可提高陽(yáng)性率。血培養需要一定時(shí)間,初步結果需24-48小時(shí),完全陰性報告需5-7天。
3、炎癥指標檢測
炎癥指標包括C反應蛋白、降鈣素原、白細胞介素-6等,可反映感染嚴重程度。降鈣素原對細菌感染特異性較高,水平升高提示可能存在敗血癥。炎癥指標動(dòng)態(tài)監測有助于評估治療效果和預后。這些指標需結合臨床表現和其他檢查結果綜合判斷,不能單獨用于診斷。
4、影像學(xué)檢查
胸部X線(xiàn)、超聲、CT等影像學(xué)檢查有助于尋找感染灶。影像學(xué)可發(fā)現肺部感染、腹腔膿腫、膽道感染等原發(fā)感染部位。對于不明原因發(fā)熱的敗血癥患者,全身影像學(xué)篩查尤為重要。某些特殊部位感染可能需要MRI或PET-CT等進(jìn)一步檢查。
5、臨床表現
敗血癥典型表現包括寒戰高熱或體溫不升、心率增快、呼吸急促、意識改變等。嚴重者可出現血壓下降、尿量減少等多器官功能障礙。臨床表現缺乏特異性,需結合實(shí)驗室檢查綜合判斷。醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)病史和查體,評估感染來(lái)源和器官功能狀態(tài)。
懷疑敗血癥時(shí)應立即就醫,醫生會(huì )根據病情嚴重程度決定治療方案。輕癥可在門(mén)診接受口服抗生素治療,中重度需住院靜脈用藥。治療期間需密切監測生命體征和實(shí)驗室指標,及時(shí)調整治療方案?;謴推趹⒁鉅I(yíng)養支持,避免勞累,定期復查直至完全康復。預防敗血癥的關(guān)鍵是及時(shí)處理感染灶,避免濫用抗生素,加強個(gè)人衛生防護。
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