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新生兒腦積水多數情況下不能自愈,需根據病因采取干預措施,主要類(lèi)型包括交通性腦積水、梗阻性腦積水等。
1. 輕度腦脊液循環(huán)障礙部分新生兒因暫時(shí)性腦脊液吸收延遲出現輕度腦室增寬,可能隨月齡增長(cháng)自行改善。建議家長(cháng)定期復查頭顱超聲監測,避免劇烈搖晃嬰兒。
2. 繼發(fā)性梗阻因素中腦導水管狹窄或蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良導致的腦積水,通常需要神經(jīng)外科評估??赡芘c宮內感染、遺傳綜合征有關(guān),表現為頭圍增速過(guò)快、前囟膨隆。
3. 出血后腦積水早產(chǎn)兒腦室周?chē)鲅^發(fā)的腦積水,急性期需腦室穿刺引流。后期可能形成粘連性梗阻,需考慮腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內鏡手術(shù)。
4. 先天性畸形Chiari畸形、Dandy-Walker綜合征等伴發(fā)的腦積水往往持續進(jìn)展,需在出生后3-6個(gè)月內進(jìn)行畸形矯正手術(shù),延遲處理可能導致不可逆腦損傷。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒有嗜睡、喂養困難等異常時(shí)應立即就診,術(shù)后需定期評估發(fā)育商及顱內壓,配合康復訓練改善運動(dòng)功能。
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