盧成瑜
主任醫師
廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院
指導意見(jiàn)：子宮肌瘤不一定必須做手術(shù)，其治療方式取決于肌瘤的大小、位置、癥狀以及患者的生育需求。無(wú)癥狀或癥狀輕微的小肌瘤通常無(wú)需手術(shù)，可通過(guò)定期觀(guān)察和生活方式調整進(jìn)行管理。對于癥狀明顯或肌瘤較大的患者，藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)或傳統手術(shù)可能是必要的選擇。治療方案的制定需結合患者的具體情況，由專(zhuān)業(yè)醫生評估后決定。
1、觀(guān)察等待：對于無(wú)癥狀或癥狀輕微的小肌瘤，尤其是接近絕經(jīng)期的女性，醫生可能建議定期觀(guān)察。絕經(jīng)后，肌瘤通常會(huì )自然縮小，無(wú)需特殊治療。定期進(jìn)行超聲檢查，監測肌瘤的變化，確保其未對健康造成嚴重影響。
2、藥物治療：藥物治療主要用于緩解癥狀或縮小肌瘤體積。常用的藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林、口服避孕藥和非甾體抗炎藥如布洛芬。這些藥物可以調節激素水平，減輕月經(jīng)量多、痛經(jīng)等癥狀，但需在醫生指導下使用。
3、微創(chuàng )手術(shù)：對于癥狀明顯但希望保留子宮的患者，微創(chuàng )手術(shù)是一種常見(jiàn)選擇。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷肌瘤的血液供應使其萎縮，子宮肌瘤剔除術(shù)則通過(guò)腹腔鏡或宮腔鏡切除肌瘤。這些手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快，適合有生育需求的女性。
4、傳統手術(shù)：對于肌瘤較大、癥狀嚴重或懷疑惡變的患者，傳統手術(shù)可能是必要的。全子宮切除術(shù)適用于無(wú)生育需求或肌瘤復發(fā)的患者，部分子宮切除術(shù)則適用于希望保留部分子宮功能的患者。手術(shù)方式的選擇需根據患者的具體情況決定。
5、生活方式調整：無(wú)論是否進(jìn)行手術(shù)，生活方式的調整對子宮肌瘤的管理都至關(guān)重要。保持健康體重、均衡飲食如增加蔬菜水果攝入、減少紅肉和加工食品、適度運動(dòng)如瑜伽、散步以及減少壓力，都有助于改善癥狀和預防肌瘤的進(jìn)一步發(fā)展。
飲食上，建議多攝入富含纖維的食物如全谷物、豆類(lèi)和蔬菜，減少高脂肪、高糖食物的攝入。運動(dòng)方面，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車(chē)，有助于調節激素水平和改善整體健康。同時(shí)，保持良好的心理狀態(tài)，避免過(guò)度焦慮和壓力，對肌瘤的管理也有積極意義。定期與醫生溝通，根據病情變化調整治療方案，是有效管理子宮肌瘤的關(guān)鍵。