醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  血友病關(guān)節炎患者可在醫生指導下進(jìn)行康復訓練，主要方式包括關(guān)節活動(dòng)度訓練、肌力訓練、低強度有氧運動(dòng)、平衡協(xié)調訓練及水療?？祻陀柧毿韪鶕P(guān)節出血情況和個(gè)體耐受度調整強度，避免加重關(guān)節負擔。

  1、關(guān)節活動(dòng)度訓練

  通過(guò)被動(dòng)或主動(dòng)關(guān)節屈伸練習維持關(guān)節正?；顒?dòng)范圍，預防關(guān)節攣縮?？刹捎悯妆眠\動(dòng)、膝關(guān)節緩慢屈伸等動(dòng)作，每日重復進(jìn)行。訓練前需確保無(wú)急性出血，動(dòng)作幅度由小至大漸進(jìn)增加，出現疼痛時(shí)立即停止。

  2、肌力訓練

  針對受累關(guān)節周?chē)∪膺M(jìn)行等長(cháng)收縮訓練，如股四頭肌靜力收縮、踝關(guān)節抗阻訓練等。使用彈力帶或自身重量作為阻力，每組重復次數控制在安全范圍內。肌力增強可穩定關(guān)節，減少反復出血概率。

  3、低強度有氧運動(dòng)

  選擇游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)改善心肺功能，每周進(jìn)行數次。運動(dòng)強度以不引起關(guān)節腫脹為宜，持續時(shí)間逐步延長(cháng)至30分鐘。運動(dòng)前后需監測關(guān)節狀態(tài)，避免碰撞或急停動(dòng)作。

  4、平衡協(xié)調訓練

  通過(guò)單腿站立、平衡墊訓練等提升本體感覺(jué)，降低跌倒風(fēng)險。訓練需在保護性支具或專(zhuān)業(yè)人員監護下進(jìn)行，從靜態(tài)平衡過(guò)渡到動(dòng)態(tài)練習。踝關(guān)節受累者可重點(diǎn)進(jìn)行足踝穩定性訓練。

  5、水療

  利用水的浮力減輕關(guān)節負荷，進(jìn)行水中步行、關(guān)節活動(dòng)等訓練。水溫保持在適宜溫度，避免冷刺激誘發(fā)肌肉痙攣。水療可緩解疼痛并增強訓練效果，但需注意皮膚破損時(shí)禁止入水。

  血友病關(guān)節炎患者康復期間應定期監測凝血因子水平，訓練前后檢查關(guān)節有無(wú)腫脹發(fā)熱。日常佩戴護膝、護踝等支具保護關(guān)節，避免提重物或長(cháng)時(shí)間站立。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K，控制體重減輕關(guān)節壓力。出現關(guān)節出血時(shí)立即停止訓練并就醫，急性期過(guò)后再逐步恢復康復計劃。