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氣滯血瘀型冠心病中醫治療方法

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2022-04-06 10:08 39人閱讀

問(wèn)題描述:診斷意見(jiàn):右冠狀動(dòng)脈,左前降支,對角支軟斑,管腔輕度狹窄,對角支心肌橋。檢查結論:靜息狀態(tài)下,左室心尖區及下后壁心肌血流灌注減低,部分前壁及間壁心肌血流灌注稍減低。2017年8月

醫生回答(1)

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張馨月 主治醫師 吉林大學(xué)第一醫院
aptt延長(cháng)多少是血友病
APTT活化部分凝血活酶時(shí)間顯著(zhù)延長(cháng)可能提示血友病,但具體判定需要結合其他檢查結果。血友病通常表現為因子VIII血友病A或因子IX血友病B的缺乏,其確診不僅依賴(lài)APTT延長(cháng),還需進(jìn)行凝血因子活性檢測及家族病史分析。 1APTT延長(cháng)與血友病的關(guān)系 APTT是一種常用的凝血功能篩查指標。血友病患者由于缺乏某些凝血因子,導致凝血過(guò)程延長(cháng),APTT測試結果通常高于正常范圍25-35秒。但血友病程度輕重不同,APTT延長(cháng)程度也有所差異。例如輕度血友病患者APTT可能稍微延長(cháng),而重度患者通常顯著(zhù)延長(cháng)至45秒以上甚至更高。然而,APTT延長(cháng)并非血友病的專(zhuān)屬表現,也可能由其他凝血功能異常疾病如抗磷脂抗體綜合征、肝病等引起,這需要進(jìn)一步區分。 2血友病的其他診斷依據 若懷疑血友病,以下檢查可提供進(jìn)一步明確: 凝血因子活性測定:通過(guò)檢測因子VIII或IX的活性水平確診。其中因子活性低于1%提示重度血友病,1-5%為中度,5-40%為輕度。 基因檢測:若家族有血友病史,可通過(guò)基因檢測找到特定突變位點(diǎn)。 血液病史:了解患者自身是否有出血傾向如牙齦出血、皮膚瘀斑、關(guān)節反復出血等以及家族中是否有類(lèi)似病例。 3應對及治療方法 血友病的核心治療為補充缺乏的凝血因子: ① 凝血因子替代治療:靜脈輸注重組因子VIII血友病A或因子IX血友病B針對性治療,緩解出血問(wèn)題。這是最常用的治療方法。 ② 預防性治療:尤其適用于重度血友病患者,定期輸注凝血因子,減少自發(fā)性出血和出血并發(fā)癥風(fēng)險。 ③ 基因治療:目前處于臨床應用階段,通過(guò)修復問(wèn)題基因提供長(cháng)期療效,可能是未來(lái)治療的重要方向。 對于輕度或非緊急情況,也可使用DDAVP去氨加壓素來(lái)促使體內釋放更多因子VIII。 4日常生活建議 血友病患者應避免劇烈運動(dòng)及損傷風(fēng)險高的活動(dòng),像散步或游泳這樣的安全運動(dòng)可以幫助保持健康。注意飲食營(yíng)養均衡,避免攝入增加出血風(fēng)險的藥物如阿司匹林。定期就醫監測凝血指標,隨時(shí)調整治療方案。 APTT延長(cháng)可能是發(fā)現血友病的一個(gè)重要線(xiàn)索,但并不能單獨用于診斷。確診血友病后,應根據病情程度選擇合適的治療方案,并在日常生活中注意預防可能誘發(fā)出血的危險因素,以改善患者的生活質(zhì)量。
周瑋琰 副主任醫師 山東省立醫院
糖尿病吃什么食物好

糖尿病患者可以適量吃燕麥、西藍花、苦瓜、三文魚(yú)、魔芋等食物,有助于控制血糖水平。

一、食物

燕麥富含可溶性膳食纖維,能夠延緩葡萄糖吸收,幫助穩定餐后血糖。燕麥中的β-葡聚糖還能改善胰島素敏感性,建議選擇無(wú)糖原味燕麥片,避免添加糖分的即食燕麥產(chǎn)品。

二、食物

西藍花含有豐富的鉻元素和膳食纖維,鉻是葡萄糖耐量因子的組成部分,能夠增強胰島素作用效率。西藍花中的蘿卜硫素還具有抗炎作用,有助于減輕糖尿病引發(fā)的氧化應激反應。

三、食物

苦瓜含有苦瓜苷和多肽-P等活性成分,具有類(lèi)似胰島素的作用機制,能夠促進(jìn)外周組織對葡萄糖的利用。新鮮苦瓜榨汁或清炒食用效果較好,但胃腸功能較弱者需控制攝入量。

四、食物

三文魚(yú)富含ω-3多不飽和脂肪酸,能夠改善血脂代謝并降低炎癥反應,對預防糖尿病心血管并發(fā)癥有益。建議每周食用2-3次,采用清蒸或烤制方式,避免高溫油炸破壞營(yíng)養成分。

五、食物

魔芋的主要成分是葡甘露聚糖,這種可溶性膳食纖維在腸道內形成凝膠狀物質(zhì),能顯著(zhù)延緩糖分吸收。魔芋制品熱量極低,可作為主食替代品,但需注意充分咀嚼以防消化不良。

糖尿病患者日常飲食需注意定時(shí)定量,避免高糖高脂食物,烹調方式以蒸煮燉為主。建議配合適度運動(dòng),定期監測血糖變化,根據血糖控制情況在醫生指導下調整飲食方案。出現血糖波動(dòng)時(shí)應及時(shí)就醫,不要自行增減降糖藥物。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
急性腸胃炎會(huì )拉稀幾天
急性腸胃炎通常會(huì )導致腹瀉持續1到3天,但具體病程因病因、個(gè)人身體狀況和治療方式不同而有所變化。通過(guò)服藥、電解質(zhì)補充、飲食調理等方法可以縮短病程,并緩解癥狀。 1、急性腸胃炎導致腹瀉的原因 急性腸胃炎主要由病毒感染如諾如病毒、輪狀病毒、細菌感染如沙門(mén)氏菌、痢疾桿菌或食物中毒等引發(fā)。感染后,腸胃黏膜會(huì )受到刺激和炎癥反應,影響消化系統的正常吸收,導致大便變稀,甚至水樣便。暴飲暴食或進(jìn)食不潔食品也會(huì )誘發(fā)這種疾病。癥狀包括腹瀉、惡心嘔吐、腹痛甚至發(fā)熱,需密切觀(guān)察病情嚴重程度。 2、急性腸胃炎期間如何護理或治療以緩解腹瀉 1補水和電解質(zhì):腹瀉會(huì )導致體內水分和電解質(zhì)大量流失,因此及時(shí)補充口服補液鹽ORS尤為重要。如果嚴重脫水,可在醫生指導下使用靜脈輸液進(jìn)行補液。 2藥物治療:可服用黃連素、蒙脫石散等止瀉藥以減緩腹瀉,但一般需要在醫生指導下用藥,避免隨意使用抑制腸蠕動(dòng)的藥物,以免加重毒素滯留。 3飲食調理:病程初期應禁食高油脂和生冷食物,改為易消化的流質(zhì)飲食,如米湯、稀粥、香蕉等。隨著(zhù)癥狀緩解,可逐步恢復正常飲食,但仍需忌辛辣刺激食物一段時(shí)間。 3、何時(shí)需要就醫 如果腹瀉持續超過(guò)3天未緩解、伴有高熱、嚴重脫水如口唇干裂、尿量減少、大便出現明顯黏液或血便等情況,應及時(shí)就醫。老年人、兒童及免疫力低下者,因更容易發(fā)生嚴重脫水和病情加重,也應及早尋求醫療幫助。 急性腸胃炎引起的腹瀉一般會(huì )在短時(shí)間內緩解,但需要注意做好補水和飲食調整,避免加重身體負擔。如果癥狀持續時(shí)間較長(cháng)或有惡化趨勢,應盡快前往醫院檢查并接受規范治療。護理得當,可有效縮短病程,促進(jìn)身體恢復。
亢曉冬 主任醫師 臨汾市人民醫院
大人止咳藥哪個(gè)效果好

成人止咳藥的選擇需根據咳嗽類(lèi)型和病因決定,常用藥物包括右美沙芬愈創(chuàng )甘油醚糖漿、復方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片、蘇黃止咳膠囊、復方甲氧那明膠囊等??人钥赡苁怯筛忻?、支氣管炎、過(guò)敏等因素引起,建議就醫明確病因后遵醫囑用藥。

1、右美沙芬愈創(chuàng )甘油醚糖漿

右美沙芬愈創(chuàng )甘油醚糖漿適用于干咳或無(wú)痰咳嗽,主要成分為右美沙芬和愈創(chuàng )木酚甘油醚。右美沙芬通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞發(fā)揮鎮咳作用,愈創(chuàng )木酚甘油醚可稀釋痰液。該藥對感冒、咽喉炎等引起的刺激性咳嗽效果較好,但痰多者慎用。用藥期間可能出現頭暈、嗜睡等不良反應。

2、復方甘草口服溶液

復方甘草口服溶液為中成藥,含甘草流浸膏、復方樟腦酊等成分,具有鎮咳祛痰作用。適用于急慢性支氣管炎引起的咳嗽,能緩解氣道炎癥并促進(jìn)排痰。該藥口感較甜,糖尿病患者需謹慎使用。長(cháng)期大量服用可能導致水鈉潴留,高血壓患者應在醫生指導下使用。

3、氫溴酸右美沙芬片

氫溴酸右美沙芬片為中樞性鎮咳藥,通過(guò)直接作用于延髓咳嗽中樞抑制咳嗽反射。適用于各種原因引起的干咳,如感冒、咽炎、支氣管炎等。該藥鎮咳作用較強,但痰多患者不宜使用。服藥期間應避免駕駛或操作機械,可能與單胺氧化酶抑制劑產(chǎn)生相互作用。

4、蘇黃止咳膠囊

蘇黃止咳膠囊為中成藥,含麻黃、紫蘇葉、地龍等成分,具有疏風(fēng)宣肺、止咳利咽功效。適用于感冒后咳嗽及咳嗽變異型哮喘,能緩解氣道痙攣和炎癥反應。該藥可能引起心悸、口干等不良反應,心臟病患者慎用。風(fēng)寒咳嗽者不適用。

5、復方甲氧那明膠囊

復方甲氧那明膠囊含甲氧那明、那可丁等成分,兼具鎮咳、平喘和抗過(guò)敏作用。適用于支氣管哮喘、支氣管炎引起的咳嗽,可緩解氣道痙攣和炎癥。該藥可能引起嗜睡、口干等副作用,青光眼、前列腺肥大患者禁用。服藥期間應避免飲酒。

咳嗽期間應保持室內空氣流通,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。適量飲用溫水有助于緩解咽喉不適,蜂蜜水對部分咳嗽有舒緩作用。如咳嗽持續超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀,應及時(shí)就醫檢查。避免自行長(cháng)期服用止咳藥物,特別是含有可待因的強效鎮咳藥,可能掩蓋病情或導致藥物依賴(lài)。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,保證充足休息有助于恢復。

原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
福鼎白茶對退燒有用嗎

福鼎白茶對退燒沒(méi)有直接治療作用,但適量飲用可能有助于緩解發(fā)熱伴隨的不適癥狀。福鼎白茶含有茶多酚、氨基酸等成分,具有抗氧化、舒緩咽喉的作用,但退燒需針對病因進(jìn)行藥物干預。

福鼎白茶性微寒,傳統中醫認為其具有清熱降火的功效,可能對低熱或風(fēng)熱感冒引起的口干、咽痛等癥狀有一定緩解效果。茶多酚能幫助抑制部分炎癥因子釋放,兒茶素類(lèi)物質(zhì)可促進(jìn)新陳代謝,但無(wú)法替代解熱鎮痛藥物。若因普通感冒發(fā)熱,飲用溫熱的福鼎白茶可補充體液,改善因發(fā)熱導致的口腔干燥,其芳香物質(zhì)還能舒緩頭痛癥狀。

病毒或細菌感染引起的高熱需及時(shí)使用對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液等退燒藥物,嚴重感染需聯(lián)合阿莫西林膠囊、奧司他韋顆粒等抗病原體藥物治療。體溫超過(guò)38.5℃或持續發(fā)熱時(shí),白茶無(wú)法達到有效退熱效果,且過(guò)量飲用可能加重胃腸負擔。兒童、孕婦等特殊人群發(fā)熱時(shí)更應避免依賴(lài)茶飲退燒。

發(fā)熱期間可少量飲用淡茶,每日不超過(guò)500毫升,避免空腹飲用。建議搭配物理降溫如溫水擦身,保持每日2000毫升以上總飲水量。若發(fā)熱持續超過(guò)24小時(shí)或伴有意識模糊、抽搐等癥狀,須立即就醫排查肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。

李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
哺乳期一吃涼的就拉肚子怎么辦

哺乳期一吃涼的就拉肚子可通過(guò)調整飲食、腹部保暖、補充水分、服用益生菌、就醫檢查等方式緩解。哺乳期胃腸敏感可能與激素變化、飲食刺激、腸道菌群失衡、胃腸功能紊亂、食物不耐受等原因有關(guān)。

1、調整飲食

避免食用生冷食物如冰品、涼拌菜,選擇溫熱的粥類(lèi)、湯類(lèi)等易消化食物。烹飪時(shí)徹底加熱食材,水果可隔水溫熱后食用。少量多餐減輕胃腸負擔,哺乳期因孕激素水平較高,腸道蠕動(dòng)加快,冷刺激易誘發(fā)腸痙攣。

2、腹部保暖

使用暖水袋或熱毛巾熱敷臍周部位,溫度控制在40-50℃避免燙傷,每次15-20分鐘。穿著(zhù)高腰純棉內褲避免腹部受涼,睡眠時(shí)加蓋薄毯。寒冷刺激會(huì )導致腸道平滑肌收縮異常,加重腹瀉癥狀。

3、補充水分

每2小時(shí)飲用200毫升溫水或淡鹽水,可少量添加葡萄糖補充能量。觀(guān)察尿液顏色保持淡黃色為宜,哺乳期腹瀉易引發(fā)脫水,需保證每日飲水2000毫升。避免含糖飲料刺激腸黏膜。

4、服用益生菌

可遵醫囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,幫助恢復腸道菌群平衡。哺乳期禁用諾氟沙星等喹諾酮類(lèi)抗生素,益生菌與抗生素需間隔2小時(shí)服用。

5、就醫檢查

若腹瀉每日超過(guò)3次且持續2天以上,或出現發(fā)熱、血便等癥狀,需排查輪狀病毒感染、細菌性腸炎等疾病。醫生可能建議進(jìn)行大便常規、輪狀病毒抗原檢測,哺乳期用藥需嚴格評估藥物安全性。

哺乳期女性應記錄每日飲食與癥狀變化,避免辛辣油膩食物刺激腸道。注意餐具消毒與手部清潔,哺乳前后洗凈雙手。觀(guān)察嬰兒有無(wú)煩躁、皮疹等過(guò)敏反應,如癥狀持續或加重應及時(shí)到消化內科就診,治療期間可暫時(shí)將母乳擠出儲存。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
沙眼衣原體是怎么回事

沙眼衣原體感染可能由性接觸傳播、母嬰垂直傳播、間接接觸污染物品、免疫力低下、醫源性感染等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、局部用藥、物理治療、增強免疫力、預防傳播等方式干預。沙眼衣原體是一種專(zhuān)性細胞內寄生的微生物,可導致泌尿生殖系統感染、眼部感染等疾病。

1、性接觸傳播

沙眼衣原體主要通過(guò)無(wú)保護性行為傳播,感染后可能引起尿道炎、宮頸炎等疾病,表現為尿頻、尿痛、異常分泌物等癥狀。確診后需遵醫囑使用阿奇霉素片、多西環(huán)素片、左氧氟沙星片等抗生素治療。性伴侶需同步檢查治療,避免重復感染。

2、母嬰垂直傳播

孕婦感染沙眼衣原體可能通過(guò)產(chǎn)道傳染給新生兒,導致嬰兒結膜炎或肺炎。新生兒結膜炎表現為眼瞼紅腫、膿性分泌物,可使用紅霉素眼膏、妥布霉素滴眼液等局部用藥。孕期篩查陽(yáng)性者需在醫生指導下使用阿奇霉素顆粒進(jìn)行阻斷治療。

3、間接接觸傳播

接觸被污染的毛巾、泳池水等可能引發(fā)包涵體結膜炎,表現為眼瞼異物感、充血。確診后需用利福平滴眼液、氯霉素滴眼液等藥物,同時(shí)煮沸消毒個(gè)人用品。公共場(chǎng)所應注意手部清潔,避免揉眼等行為。

4、免疫力低下

艾滋病患者、長(cháng)期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生嚴重感染,可能引發(fā)盆腔炎、附睪炎等并發(fā)癥。除規范使用抗生素外,可配合干擾素凝膠等免疫調節劑。日常需保證營(yíng)養攝入,適當補充維生素C片和蛋白粉增強抵抗力。

5、醫源性感染

不規范醫療操作可能導致醫源性感染,如未經(jīng)消毒的器械接觸黏膜。此類(lèi)感染需根據藥敏試驗選擇敏感抗生素,如克拉霉素膠囊、莫西沙星片等。醫療機構應嚴格執行消毒規范,患者就診時(shí)選擇正規醫療場(chǎng)所。

預防沙眼衣原體感染需注意性行為時(shí)使用安全套,避免共用毛巾等個(gè)人物品,孕婦應定期進(jìn)行產(chǎn)前篩查。出現泌尿生殖道或眼部不適癥狀時(shí)及時(shí)就醫,治療期間禁止性生活直至痊愈。日常保持規律作息和適度運動(dòng),有助于維持免疫功能降低感染風(fēng)險。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
耳朵后面痛看什么科

耳朵后面痛可以看耳鼻喉科、神經(jīng)內科或皮膚科,可能與淋巴結炎、神經(jīng)痛、帶狀皰疹等因素有關(guān)。

1、耳鼻喉科

耳朵后面痛可能是由耳部疾病引起的,比如外耳道炎、中耳炎等。這些疾病通常伴隨耳朵疼痛、聽(tīng)力下降、耳道分泌物增多等癥狀。耳鼻喉科醫生會(huì )通過(guò)耳鏡檢查、聽(tīng)力測試等方式明確診斷。若確診為外耳道炎,可遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等藥物治療。中耳炎患者可能需要使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。

2、神經(jīng)內科

耳朵后面痛也可能是神經(jīng)性疼痛,比如枕大神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等。這類(lèi)疼痛通常表現為陣發(fā)性刺痛或電擊樣痛,可能由受涼、疲勞、情緒波動(dòng)等因素誘發(fā)。神經(jīng)內科醫生會(huì )通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等手段進(jìn)行診斷。治療上可能使用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等藥物緩解神經(jīng)痛,嚴重者可能需要神經(jīng)阻滯治療。

3、皮膚科

如果耳朵后面出現皮疹、水皰伴有疼痛,可能是帶狀皰疹引起的。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活導致的皮膚病,典型表現為單側沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴劇烈疼痛。皮膚科醫生會(huì )根據臨床表現確診,治療上常使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等抗病毒藥物,配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。

耳朵后面痛的患者應注意保持局部清潔干燥,避免搔抓或擠壓疼痛部位。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累。若疼痛持續不緩解或伴隨發(fā)熱、頭痛等癥狀,應及時(shí)就醫明確病因。不同病因導致的耳朵后面痛治療方法差異較大,不建議自行用藥,應在醫生指導下規范治療。

張立紅 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
耳石癥會(huì )頭暈嗎

耳石癥會(huì )引起頭暈。耳石癥是指耳石脫落進(jìn)入半規管,刺激前庭神經(jīng)引發(fā)的眩暈,屬于良性陣發(fā)性位置性眩暈。

耳石癥導致的頭暈具有典型特征,表現為頭部位置改變時(shí)突然發(fā)作的旋轉性眩暈,比如躺下、翻身、抬頭或低頭時(shí)出現。眩暈持續時(shí)間較短,多在1分鐘內緩解,但可能伴隨惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)癥狀。頭暈發(fā)作與體位變化密切相關(guān),通常不伴有耳鳴或聽(tīng)力下降。耳石癥引起的頭暈可通過(guò)特定的耳石復位手法治療,多數患者經(jīng)過(guò)1-2次復位后癥狀可明顯改善。

少數耳石癥患者可能出現不典型表現,比如頭暈持續時(shí)間較長(cháng)或反復發(fā)作。這種情況可能與多個(gè)半規管受累、耳石復位不完全或合并其他前庭疾病有關(guān)。長(cháng)期反復發(fā)作的耳石癥需要排除梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病。對于頑固性耳石癥,可考慮前庭康復訓練或藥物治療輔助改善癥狀。

耳石癥患者平時(shí)應避免快速改變頭部位置,起床或躺下時(shí)動(dòng)作要緩慢。保持規律作息,避免過(guò)度勞累有助于減少發(fā)作。如果頭暈頻繁發(fā)作或持續時(shí)間延長(cháng),建議及時(shí)就醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估和治療。耳石復位后短期內避免劇烈運動(dòng),防止耳石再次脫落。

張立紅 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

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