醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  排尿不暢可能與尿道結石、膀胱結石、輸尿管結石、腎結石有關(guān)，按梗阻部位由下至上排列。

  1、尿道結石

  結石卡在尿道會(huì )導致尿流中斷或滴瀝，可能因排尿疼痛出現躊躇。需通過(guò)尿道鏡取石，可選用坦索羅辛緩解平滑肌痙攣。

  2、膀胱結石

  結石在膀胱內活動(dòng)可能堵塞尿道內口，表現為排尿突然中斷伴下腹痛。膀胱鏡下碎石是主要治療方式，合并感染時(shí)需用左氧氟沙星。

  3、輸尿管結石

  結石嵌頓于輸尿管下端可壓迫膀胱三角區，引起尿頻尿急但尿量少。體外沖擊波碎石常用，疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑。

  4、腎結石

  腎盂結石下移時(shí)可能引起反射性排尿困難，多伴腰部鈍痛。根據結石大小選擇經(jīng)皮腎鏡或藥物排石，可配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。

  每日飲水量建議達到2000毫升以上，減少高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化。