醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  左腎結石伴積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。左腎結石伴積水通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于直徑10-20毫米的結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎，可能與結石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現為腰痛、血尿等癥狀。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于中下段輸尿管結石，采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入碎石，可能與輸尿管狹窄、息肉等因素有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  適用于大于20毫米的腎盂結石，建立經(jīng)皮通道進(jìn)行激光碎石，可能與腎盂輸尿管連接部狹窄有關(guān)，需監測出血和感染風(fēng)險。

  治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲評估積水改善情況，出現發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫。