醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  面癱兩個(gè)月未恢復可通過(guò)藥物治療、物理治療、中醫調理、手術(shù)治療及康復訓練等方式干預。面癱可能由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變、自身免疫性疾病等因素引起。

  1、藥物治療

  面癱未恢復可能與病毒感染有關(guān)，表現為患側額紋消失、閉眼困難等癥狀?？勺襻t囑使用阿昔洛韋片抗病毒，潑尼松片減輕神經(jīng)水腫，甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。避免自行調整藥量，用藥期間監測肝腎功能。

  2、物理治療

  病程超過(guò)兩個(gè)月可能存在神經(jīng)損傷，需配合超短波治療改善局部血液循環(huán)，低頻電刺激防止肌肉萎縮。治療時(shí)注意電極片避開(kāi)眼部，每周進(jìn)行3-5次，20次為1療程。急性期過(guò)后可聯(lián)合紅外線(xiàn)照射。

  3、中醫調理

  氣血瘀滯型面癱可選用牽正散加減，風(fēng)寒型適用麻黃附子細辛湯，針灸取穴以陽(yáng)白、四白、地倉為主。針灸治療需由執業(yè)醫師操作，配合艾灸足三里時(shí)注意防止燙傷，建議每周3次連續治療兩個(gè)月。

  4、手術(shù)治療

  腫瘤壓迫或外傷性面神經(jīng)斷裂者，需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)。術(shù)前需完善肌電圖檢查明確損傷部位，術(shù)后配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復。手術(shù)適應證需由神經(jīng)外科醫生評估，恢復期可能需6-12個(gè)月。

  5、康復訓練

  每日對著(zhù)鏡子練習抬眉、閉眼、鼓腮等表情動(dòng)作，每組10次。配合面部肌肉按摩，從下頜向耳前方向輕柔推拿。訓練時(shí)注意強度循序漸進(jìn)，出現肌肉抽搐應暫停?？勺稍?xún)康復科醫師定制個(gè)性化訓練方案。

  面癱患者日常需避免冷風(fēng)直吹，睡眠時(shí)戴眼罩保護角膜。飲食宜選擇軟爛食物，細嚼慢咽防止嗆咳。保持情緒穩定，冬季外出注意面部保暖。建議每?jì)芍軓筒榧‰妶D評估恢復進(jìn)度，超過(guò)半年未改善需考慮永久性面癱的康復策略。