醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  非小細胞癌是肺癌的一種常見(jiàn)類(lèi)型，主要包括腺癌、鱗癌和大細胞癌等亞型。非小細胞癌通常與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素等有關(guān)，早期可能表現為咳嗽、胸痛、痰中帶血等癥狀，晚期可能出現體重下降、呼吸困難等表現。治療方式主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。建議患者及時(shí)就醫，在醫生指導下制定個(gè)體化治療方案。

  1、腺癌

  腺癌是非小細胞癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，多發(fā)生于肺外周部位。腺癌可能與吸煙、二手煙暴露、空氣污染等因素有關(guān)，早期癥狀不明顯，可能出現輕微咳嗽或胸痛。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可能出現痰中帶血、呼吸困難等癥狀。腺癌對靶向治療反應較好，常用藥物包括吉非替尼片、厄洛替尼片、奧希替尼片等。腺癌患者應注意避免接觸煙草煙霧和空氣污染物。

  2、鱗癌

  鱗癌多發(fā)生于中央型支氣管，與長(cháng)期吸煙關(guān)系密切。鱗癌患者可能出現持續性咳嗽、咯血、聲音嘶啞等癥狀。鱗癌對放射治療較為敏感，常用化療藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。鱗癌患者應嚴格戒煙，避免刺激性食物，保持呼吸道通暢。鱗癌進(jìn)展相對較慢，早期發(fā)現可通過(guò)手術(shù)切除獲得較好預后。

  3、大細胞癌

  大細胞癌惡性程度較高，生長(cháng)速度快，早期即可發(fā)生轉移。大細胞癌可能表現為胸痛、咳嗽、體重下降等癥狀。大細胞癌對化療藥物反應不一，常用治療方案包括依托泊苷注射液、卡鉑注射液等。大細胞癌患者應注意營(yíng)養支持，維持體重，定期復查監測病情變化。大細胞癌預后相對較差，需密切隨訪(fǎng)。

  4、靶向治療

  靶向治療針對特定基因突變，副作用相對較小。常用靶向藥物包括克唑替尼膠囊、阿來(lái)替尼膠囊、貝伐珠單抗注射液等。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測，確定是否存在EGFR、ALK等靶點(diǎn)突變。靶向治療可能出現皮疹、腹瀉等不良反應，需在醫生指導下調整用藥方案。靶向治療耐藥后需考慮更換治療方案。

  5、免疫治療

  免疫治療通過(guò)激活自身免疫系統攻擊腫瘤細胞。常用免疫檢查點(diǎn)抑制劑包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應，如肺炎、結腸炎、內分泌異常等。免疫治療前需評估PD-L1表達水平，治療期間需密切監測不良反應。免疫治療對部分患者可產(chǎn)生長(cháng)期療效。

  非小細胞癌患者應注意保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)、豆制品等，多吃新鮮蔬菜水果。根據體力狀況進(jìn)行適度運動(dòng)，如散步、太極拳等。嚴格戒煙限酒，避免接觸二手煙和空氣污染物。定期復查隨訪(fǎng)，監測治療效果和病情變化。保持良好的心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。出現不適癥狀應及時(shí)就醫，在醫生指導下調整治療方案。