醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  內痔脫出伴疼痛可通過(guò)溫水坐浴、手法復位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎等方式緩解。內痔脫出通常由長(cháng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起。

  1、溫水坐浴

  每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肛門(mén)括約肌痙攣。水中可加入高錳酸鉀片配成1:5000稀釋液，起到消炎止痛作用。坐浴后保持肛門(mén)干燥，避免摩擦刺激。

  2、手法復位

  清潔雙手后戴醫用橡膠手套，用石蠟油潤滑手指，輕柔將脫出痔核推回肛管內。復位后臥床休息1小時(shí)防止再次脫出。若痔核水腫嚴重或發(fā)生嵌頓，禁止強行復位，需及時(shí)就醫處理。

  3、藥物治療

  可在醫生指導下使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。復方角菜酸酯栓含局部麻醉成分，能快速緩解疼痛；馬應龍痔瘡膏含麝香等中藥成分，具有消腫止痛功效；地奧司明片可改善靜脈回流，減輕痔核充血。

  4、硬化劑注射

  適用于Ⅰ-Ⅲ度內痔，將聚桂醇注射液等硬化劑注入痔核基底部，使血管纖維化萎縮。治療后3天內避免劇烈運動(dòng)，觀(guān)察是否有發(fā)熱、肛門(mén)墜脹等不良反應。該方法操作簡(jiǎn)便但可能需多次治療。

  5、膠圈套扎

  通過(guò)器械將特制膠圈套扎在痔核根部，阻斷血供使痔核壞死脫落。術(shù)后可能出現輕微出血，需保持大便通暢。該方法對單發(fā)痔核效果顯著(zhù)，通常7-10天痔核可自行脫落。

  日常需增加膳食纖維攝入，每日飲水超過(guò)1500毫升，養成定時(shí)排便習慣。避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。排便時(shí)勿過(guò)度用力，控制在5分鐘內完成。若出現持續出血、痔核無(wú)法回納或劇烈疼痛，應立即就診肛腸科。孕婦發(fā)生痔脫出時(shí)，應在產(chǎn)科醫生指導下選擇安全性高的保守治療方案。