直腸脫垂和內痔脫出的區別
直腸脫垂和內痔脫出的區別主要在于病變部位、癥狀表現及病因不同。直腸脫垂是直腸壁全層或部分脫出肛門(mén)外，內痔脫出則是痔核從肛管黏膜下血管叢突出。兩者可通過(guò){脫出物形態(tài)}{伴隨癥狀}{發(fā)病機制}{好發(fā)人群}{治療方式}等方面區分。
1、脫出物形態(tài)
直腸脫垂脫出物呈圓柱狀或圓錐狀，可見(jiàn)同心圓狀黏膜皺襞，長(cháng)度可達5-15厘米，質(zhì)地較柔軟且能回納。內痔脫出物為單個(gè)或多個(gè)分葉狀團塊，表面呈紫紅色，直徑多在1-3厘米，嚴重時(shí)呈環(huán)狀脫出但無(wú)同心圓結構。
2、伴隨癥狀
直腸脫垂常伴肛門(mén)墜脹、排便不盡感，嚴重者可出現黏液血便和肛門(mén)失禁。內痔脫出多伴有無(wú)痛性便血，血液鮮紅且附著(zhù)于糞便表面，脫出痔核嵌頓時(shí)可能出現劇烈疼痛和血栓形成。
3、發(fā)病機制
直腸脫垂與盆底肌松弛、直腸周?chē)С纸M織薄弱有關(guān)，常見(jiàn)于長(cháng)期便秘者、經(jīng)產(chǎn)婦及老年人。內痔脫出源于肛墊下移和靜脈叢病理性擴張，誘因包括久坐久站、妊娠及辛辣飲食刺激。
4、好發(fā)人群
直腸脫垂好發(fā)于60歲以上老年女性，兒童先天性骶骨畸形者也可發(fā)生。內痔脫出多見(jiàn)于20-50歲青壯年，妊娠期女性發(fā)病率顯著(zhù)升高，與腹壓增加直接相關(guān)。
5、治療方式
直腸脫垂輕度可采用盆底肌訓練，中重度需行直腸懸吊固定術(shù)。內痔脫出一度二度可外用馬應龍麝香痔瘡膏，三度四度需吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，急性嵌頓時(shí)需手法復位。
日常應保持規律排便習慣，避免久蹲用力，每日溫水坐浴1-2次可緩解癥狀。高纖維飲食如燕麥、西藍花有助于預防便秘，避免攝入辣椒、酒精等刺激性食物。出現肛門(mén)不適持續3天以上或反復出血時(shí)，應及時(shí)至肛腸外科就診，通過(guò)肛門(mén)指診和腸鏡明確診斷。孕婦出現相關(guān)癥狀需在產(chǎn)科醫生指導下處理，兒童患者要排除先天性腸道畸形。
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