醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石若不及時(shí)治療可能引發(fā)腎積水、泌尿系統感染、腎功能損傷甚至尿毒癥，主要風(fēng)險包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、尿路梗阻性無(wú)尿。

  1、梗阻性腎?。?p>結石堵塞輸尿管會(huì )導致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力增高和腎實(shí)質(zhì)萎縮。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

  2、膿毒血癥：

  結石合并感染可能引發(fā)敗血癥，表現為高熱和寒戰。需緊急抗感染治療并使用敏感抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星，必要時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺引流。

  3、慢性腎衰竭：

  長(cháng)期結石刺激導致腎單位不可逆損傷，出現肌酐升高和少尿。需控制血壓和蛋白攝入，藥物選用碳酸鑭、復方α-酮酸、促紅細胞生成素，終末期需透析治療。

  4、尿路梗阻性無(wú)尿：

  雙側輸尿管完全梗阻會(huì )導致急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻?？刹捎幂斈蚬苤Ъ苤萌牖蚪?jīng)皮腎穿刺造瘺，術(shù)后需監測電解質(zhì)和尿量變化。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況，出現腰痛或血尿應立即就醫。