原發(fā)性心肌病的嚴重程度因類(lèi)型和病情進(jìn)展而異，部分患者可能長(cháng)期無(wú)癥狀，部分可能出現心力衰竭甚至猝死。原發(fā)性心肌病主要包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等類(lèi)型，需通過(guò)心臟超聲等檢查明確診斷。

擴張型心肌病早期可能僅表現為輕微活動(dòng)后氣短或乏力，隨著(zhù)心室擴大和收縮功能下降，逐漸出現呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀，嚴重時(shí)可因心律失常導致猝死。肥厚型心肌病以心室壁異常增厚為特征，輕者無(wú)癥狀，重者可能因左心室流出道梗阻引發(fā)暈厥或心絞痛，部分患者存在猝死風(fēng)險。限制型心肌病較為罕見(jiàn)，主要表現為心室充盈受限，癥狀類(lèi)似心力衰竭，但藥物治療效果較差，晚期可能需要心臟移植。

部分原發(fā)性心肌病與遺傳基因突變相關(guān)，如肥厚型心肌病約半數有家族史，此類(lèi)患者需篩查親屬。其他病因包括長(cháng)期酒精濫用、病毒感染或免疫異常，但多數病例病因不明。若出現不明原因心悸、胸痛或運動(dòng)耐力下降，建議盡早就醫，通過(guò)心電圖、心臟磁共振等評估病情。日常需避免劇烈運動(dòng)、限制鈉鹽攝入，并嚴格遵醫囑使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物控制癥狀。

患者應定期監測血壓和心率，避免過(guò)度勞累及情緒激動(dòng)。飲食以低脂、高蛋白為主，限制每日液體攝入量。合并心力衰竭者需記錄每日體重變化，若短期內增加超過(guò)2公斤應及時(shí)就診。疫苗接種可降低呼吸道感染誘發(fā)加重的風(fēng)險，戒煙限酒對延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。

心肌病的癥狀和體征主要包括呼吸困難、胸痛、心悸、乏力以及水腫等。心肌病是一組以心肌結構和功能異常為特征的疾病，可分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等類(lèi)型。

1、呼吸困難

呼吸困難是心肌病最常見(jiàn)的癥狀之一，尤其在活動(dòng)后加重。心肌病導致心臟泵血功能下降，肺部淤血，影響氣體交換?；颊呖赡芨械胶粑贝?，平臥時(shí)癥狀更明顯，需墊高枕頭才能緩解。早期可能僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現，隨著(zhù)病情進(jìn)展，輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也會(huì )發(fā)生。建議患者避免過(guò)度勞累，及時(shí)就醫評估心功能。

2、胸痛

胸痛多表現為心前區壓迫感或悶痛，可能放射至左肩、背部或下頜。心肌病引起心肌缺血或肥厚心肌需氧量增加時(shí)會(huì )出現胸痛癥狀。胸痛常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息后可緩解。若胸痛持續不緩解或程度劇烈，需警惕急性心肌缺血可能，應立即就醫。

3、心悸

心悸指自覺(jué)心跳加快、加重或不規則，多由心律失常引起。心肌病可導致心臟電活動(dòng)異常，產(chǎn)生室性早搏、房顫等心律失常?；颊呖赡芨械叫幕?、心跳漏跳或心跳劇烈。部分患者可伴有頭暈、黑朦等癥狀。建議記錄心悸發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)和時(shí)間，就診時(shí)提供給醫生參考。

4、乏力

乏力表現為持續疲倦、活動(dòng)耐力下降，是心功能不全的常見(jiàn)表現。心肌病導致心臟輸出量減少，組織器官供血不足，代謝產(chǎn)物堆積引起疲勞感?；颊呖赡芨械饺粘；顒?dòng)力不從心，休息后仍不能完全緩解。適度有氧運動(dòng)有助于改善癥狀，但需在醫生指導下進(jìn)行。

5、水腫

水腫多從下肢開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展，按壓可出現凹陷。心肌病引起靜脈回流受阻，血管內液體外滲至組織間隙形成水腫?；颊呖赡馨l(fā)現鞋子變緊、襪子勒痕明顯，嚴重時(shí)可出現腹水、胸腔積液。限制鈉鹽攝入、抬高下肢有助于減輕水腫，但需針對病因治療。

心肌病患者應定期監測血壓、心率，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫囑服用改善心功能藥物，如酒石酸美托洛爾片、螺內酯片、培哚普利叔丁胺片等。出現癥狀加重或新發(fā)不適時(shí)及時(shí)就醫，完善心臟超聲、心電圖等檢查評估病情。保持良好的作息規律，戒煙限酒，控制體重，有助于延緩疾病進(jìn)展。

心肌病的臨床癥狀主要有呼吸困難、胸痛、心悸、水腫和暈厥。心肌病是一組以心肌結構和功能異常為特征的疾病，可能由遺傳因素、病毒感染、高血壓、代謝異常等多種原因引起。

1、呼吸困難

呼吸困難是心肌病患者常見(jiàn)的早期癥狀，主要表現為活動(dòng)后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難。心肌病導致心臟泵血功能下降，肺部淤血，影響氣體交換。輕度患者可能僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展，日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也會(huì )感到呼吸費力?；颊呖杀憩F為端坐呼吸，即平臥時(shí)呼吸困難加重，坐起后緩解。這種情況可能與左心室功能不全導致肺循環(huán)壓力升高有關(guān)。

2、胸痛

胸痛在心肌病患者中較為常見(jiàn)，多表現為心前區壓迫感或悶痛，持續時(shí)間較長(cháng)。心肌病引起的心肌缺血可能導致胸痛，尤其在肥厚型心肌病患者中更為明顯。胸痛通常在體力活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解。部分患者可能誤認為是心絞痛，但心肌病引起的胸痛往往對硝酸酯類(lèi)藥物反應不佳。嚴重時(shí)可能伴隨冷汗、惡心等癥狀。

3、心悸

心悸是心肌病患者常見(jiàn)的主觀(guān)感受，主要表現為心跳沉重、不規則或過(guò)快。心肌病導致心臟結構改變，可能引發(fā)各種心律失常，如房顫、室性早搏等?；颊叱Ｃ枋鰹樾呐K"漏跳"或"亂跳"的感覺(jué)。部分患者可能同時(shí)出現頭暈、乏力等癥狀。持續性的心律失?？赡苓M(jìn)一步加重心功能損害，需要及時(shí)就醫評估。

4、水腫

水腫多出現在心肌病中晚期，主要表現為下肢凹陷性水腫，嚴重時(shí)可波及腹部和全身。右心功能不全導致體循環(huán)淤血是水腫的主要原因?；颊呖赡馨l(fā)現襪子勒痕明顯加深，或體重短期內快速增加。晨起時(shí)水腫可能減輕，傍晚加重。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可能出現腹水、肝腫大等表現，提示心功能進(jìn)一步惡化。

5、暈厥

暈厥在心肌病患者中雖不常見(jiàn)，但屬于嚴重癥狀，多由心律失?；蜓鲃?dòng)力學(xué)障礙引起。肥厚型心肌病患者可能在劇烈運動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥，與左心室流出道梗阻有關(guān)。擴張型心肌病患者可能因嚴重心律失常導致腦灌注不足而暈厥。部分患者暈厥前可能有心悸、黑朦等先兆癥狀。反復暈厥的患者猝死風(fēng)險較高，需緊急醫療干預。

心肌病患者應注意低鹽飲食，控制每日液體攝入量，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期監測體重變化，如短期內體重增加明顯可能提示病情加重。遵醫囑按時(shí)服藥，不可擅自調整藥物劑量。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步，但避免過(guò)度疲勞。保證充足睡眠，采取半臥位休息可減輕夜間呼吸困難。出現癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應及時(shí)就醫復查。