治瞼板腺功能障礙干眼病創(chuàng )新藥全氟己基辛烷滴眼液帶來(lái)治療新選擇

關(guān)鍵詞:干眼病
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近日,恒瑞醫藥子公司成都盛迪醫藥有限公司收到國家藥品監督管理局的通知,批準公司全氟己基辛烷滴眼液上市。該產(chǎn)品是用于治療瞼板腺功能障礙相關(guān)干眼的藥品,將為我國此類(lèi)患者提供全新的藥物治療選擇。
據《中國干眼臨床診療指南(2023年)》,我國干眼的發(fā)病率為21%-30%。一項臨床研究結果顯示,69%-86%的干眼人群患有瞼板腺功能障礙。這表明在治療干眼病時(shí),針對瞼板腺功能障礙的治療顯得尤為重要。根據《中國瞼板腺功能障礙專(zhuān)家共識:診斷和治療(2023年)》,目前瞼板腺功能障礙的基礎治療為物理治療,藥物治療現有的五種類(lèi)別尚無(wú)一款直接針對瞼板腺功能障礙治療的藥物。因此,目前臨床亟需一款有針對性、療效好、安全性高的治療瞼板腺功能障礙相關(guān)干眼病的藥物。
2019年,恒瑞醫藥從Novaliq公司引進(jìn)全氟己基辛烷滴眼液,并擁有該產(chǎn)品在中國的獨家權利。全氟己基辛烷滴眼液是基于全球首個(gè)無(wú)水藥物遞送技術(shù)平臺EyeSol研發(fā)的藥物,由單一組分全氟己基辛烷(F6H8)組成,無(wú)水,不含油脂、表面活性劑和防腐劑等賦形劑。它擁有極低的表面張力,可迅速擴散至眼表面,同時(shí)可以改善脂質(zhì)層等級,抑制淚液蒸發(fā),促進(jìn)角膜上皮修復。此外,全氟己基辛烷滴眼液還能補充非極性油脂成分,增加淚膜厚度,疏通瞼板腺,改善瞼脂分泌。鑒于其獨特的創(chuàng )新性和臨床急需性,恒瑞醫藥立足中國臨床開(kāi)發(fā)要求和實(shí)踐,按照創(chuàng )新藥技術(shù)要求在國內開(kāi)展完整的關(guān)鍵臨床研究,并于2023年2月申報上市獲國家藥監局受理。
本次該產(chǎn)品在境內獲批上市,關(guān)鍵注冊研究是基于一項多中心、隨機、雙盲、對照的Ⅲ期臨床研究。研究結果表明,與安慰劑對比,全氟己基辛烷滴眼液可以治療瞼板腺功能障礙相關(guān)干眼病。將為我國干眼患者帶來(lái)全新治療方案。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
剖腹產(chǎn)后腰疼不能平躺可能與手術(shù)創(chuàng )傷、麻醉影響、核心肌群無(wú)力等因素有關(guān),通常表現為平躺時(shí)腰部酸痛或僵硬??赏ㄟ^(guò)調整體位、物理治療、藥物鎮痛等方式緩解。
選擇側臥位并在膝蓋間夾枕頭可減輕腰椎壓力。半臥位用靠墊支撐后背也能緩解不適。避免長(cháng)時(shí)間維持同一姿勢,每隔1-2小時(shí)變換體位。
術(shù)后6周經(jīng)醫生評估后可進(jìn)行低頻電刺激或超聲波治療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。專(zhuān)業(yè)康復師指導的腰腹肌訓練能逐步恢復核心穩定性。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉栓。哺乳期用藥需嚴格遵循藥師指導,避免影響乳汁分泌。
艾灸腎俞穴和命門(mén)穴有助于溫經(jīng)散寒,中藥熏蒸使用獨活寄生湯加減可改善氣血運行。需在中醫師辨證后實(shí)施,避免自行用藥。
椎管內麻醉可能導致暫時(shí)性脊神經(jīng)根水腫,表現為平躺時(shí)放射痛。手術(shù)切口牽拉也可能引發(fā)腰部代償性肌緊張,通常2-3周逐漸緩解。
建議使用產(chǎn)婦專(zhuān)用護腰帶提供支撐,避免提重物和久坐。每日進(jìn)行腹式呼吸訓練幫助核心肌群恢復,飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白。如伴隨發(fā)熱或下肢麻木需排除椎間隙感染,及時(shí)就醫復查超聲與血常規。
肝癌患者可能會(huì )出現頭暈嘔吐的癥狀,通常與肝功能受損、腫瘤壓迫或轉移等因素有關(guān)。
肝癌進(jìn)展期可能因肝功能?chē)乐厥軗p導致代謝紊亂,血液中氨等毒性物質(zhì)積累刺激中樞神經(jīng)系統,引發(fā)頭暈伴隨惡心嘔吐。腫瘤若壓迫胃部或膽管,可能直接造成消化道梗阻或膽汁淤積,誘發(fā)嘔吐反射。部分患者因腫瘤消耗或化療副作用出現低血糖、貧血,也會(huì )表現為頭暈乏力。晚期肝癌轉移至腦部時(shí),顱內壓增高可直接導致劇烈頭痛伴噴射性嘔吐。
少數早期肝癌患者因腫瘤分泌異位激素或副腫瘤綜合征,可能出現非特異性頭暈,但通常不伴隨典型嘔吐。部分患者使用靶向藥物后可能出現藥物相關(guān)性頭暈嘔吐,需與疾病本身癥狀區分。
肝癌患者出現頭暈嘔吐時(shí)應及時(shí)檢查肝功能、血氨、電解質(zhì)及影像學(xué)評估。日常需保持清淡易消化飲食,少食多餐避免加重胃腸負擔,嘔吐嚴重時(shí)可采用半臥位防止誤吸。建議記錄癥狀發(fā)作頻率與誘因,就醫時(shí)提供詳細信息以協(xié)助鑒別診斷。
IgA腎病患者在病情穩定、腎功能正常的情況下通??梢陨?,但需在孕前及孕期嚴格監測血壓、尿蛋白和腎功能。若存在腎功能?chē)乐厥軗p、高血壓控制不佳或大量蛋白尿等情況,妊娠可能加重腎臟負擔,需謹慎評估風(fēng)險。
IgA腎病患者的生育能力通常不受疾病直接影響,但妊娠可能對腎臟功能產(chǎn)生影響。孕前需進(jìn)行腎功能評估,包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過(guò)率等指標檢測。尿蛋白定量低于1克/24小時(shí)且血壓控制在130/80毫米汞柱以下的患者,妊娠風(fēng)險相對較低。孕期需每1-2個(gè)月復查腎功能,密切監測胎兒發(fā)育情況。部分患者可能出現妊娠期高血壓或蛋白尿加重,需及時(shí)調整降壓藥物,避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑等具有致畸風(fēng)險的藥物。
對于腎功能中度以上受損或病理類(lèi)型較重的IgA腎病患者,妊娠可能導致腎功能不可逆惡化。腎小球濾過(guò)率低于60毫升/分鐘或存在腎間質(zhì)纖維化的患者,妊娠后腎功能下降概率顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者孕前需多學(xué)科會(huì )診評估,孕期可能需要更頻繁的腎功能監測和血壓管理。部分患者妊娠后需要提前終止妊娠以保護殘余腎功能,產(chǎn)后還需長(cháng)期隨訪(fǎng)腎功能變化。
IgA腎病患者計劃妊娠前應進(jìn)行全面的孕前咨詢(xún),由腎內科和產(chǎn)科醫生共同制定個(gè)體化管理方案。妊娠期間需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.8-1克/公斤體重。避免過(guò)度勞累和感染,注意監測血壓和尿量變化。產(chǎn)后仍需定期復查腎功能,部分患者可能在產(chǎn)后出現病情活動(dòng),需及時(shí)調整治療方案。哺乳期用藥需特別注意藥物安全性,部分免疫抑制劑需暫停使用。
輸卵管腫瘤病理類(lèi)型主要有輸卵管腺癌、輸卵管鱗狀細胞癌、輸卵管肉瘤、輸卵管交界性腫瘤和輸卵管轉移性腫瘤。輸卵管腫瘤可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、激素水平異常等因素有關(guān),通常表現為下腹疼痛、異常陰道出血、盆腔包塊等癥狀。
輸卵管腺癌是最常見(jiàn)的原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤,起源于輸卵管黏膜上皮細胞。該類(lèi)型腫瘤可能與長(cháng)期慢性輸卵管炎、輸卵管積水等疾病有關(guān),患者可能出現陰道排液、下腹墜脹感等癥狀。臨床常用紫杉醇注射液、順鉑注射液、卡鉑注射液等藥物進(jìn)行化療,手術(shù)切除是主要治療手段。
輸卵管鱗狀細胞癌較為罕見(jiàn),多由輸卵管黏膜鱗狀上皮化生后惡變形成。該腫瘤可能與HPV感染、長(cháng)期慢性刺激等因素相關(guān),常見(jiàn)癥狀包括不規則陰道出血、盆腔疼痛等。治療上可采用多西他賽注射液、奈達鉑注射液等藥物,配合放射治療。
輸卵管肉瘤屬于惡性間葉組織腫瘤,包括平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤等亞型。這類(lèi)腫瘤生長(cháng)迅速,早期即可出現遠處轉移,患者可能表現為突發(fā)性下腹劇痛、腹部包塊等癥狀。治療上以手術(shù)廣泛切除為主,可輔助使用異環(huán)磷酰胺注射液、表柔比星注射液等化療藥物。
輸卵管交界性腫瘤屬于低度惡性潛能腫瘤,生物學(xué)行為介于良惡性之間。這類(lèi)腫瘤生長(cháng)緩慢,預后相對較好,常見(jiàn)癥狀為盆腔不適或無(wú)癥狀。治療上多采用患側輸卵管切除術(shù),必要時(shí)可配合使用亮丙瑞林緩釋微球等藥物。
輸卵管轉移性腫瘤多由卵巢癌、子宮內膜癌等鄰近器官腫瘤直接蔓延或血行轉移所致。臨床表現與原發(fā)腫瘤相關(guān),可能伴有腹水、消瘦等全身癥狀。治療需根據原發(fā)腫瘤制定方案,常用藥物包括奧沙利鉑注射液、吉西他濱注射液等。
輸卵管腫瘤患者應注意保持外陰清潔,避免盆浴和性生活,定期進(jìn)行婦科檢查。飲食上建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入,限制高脂肪食物。適當進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)有助于增強體質(zhì),但應避免劇烈運動(dòng)。出現異常癥狀應及時(shí)就醫,在醫生指導下規范治療,避免自行用藥延誤病情。
前列腺鈣化通常不需要碎石治療。前列腺鈣化是前列腺組織中的鈣鹽沉積,多數情況下不會(huì )引起癥狀或健康問(wèn)題。
前列腺鈣化通常是在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現的,如超聲或CT檢查。鈣化灶本身是良性的,不會(huì )發(fā)展成前列腺癌或其他嚴重疾病。大多數患者沒(méi)有明顯癥狀,不需要特殊治療。鈣化灶的形成可能與前列腺炎、年齡增長(cháng)或局部組織損傷有關(guān),但具體機制尚不完全明確。對于無(wú)癥狀的前列腺鈣化,醫生一般建議定期隨訪(fǎng)觀(guān)察,無(wú)須干預治療。
極少數情況下,前列腺鈣化可能合并感染或結石,導致尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。此時(shí)需要針對感染進(jìn)行抗生素治療,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。如果合并前列腺結石引起嚴重梗阻,可能需要經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療,但單純鈣化灶本身不是碎石治療的適應證。碎石治療主要用于泌尿系統結石,如腎結石或輸尿管結石,對前列腺鈣化無(wú)效。
前列腺鈣化患者應保持規律作息,避免久坐和憋尿,適量飲水促進(jìn)排尿。飲食上減少辛辣刺激性食物攝入,可適當補充番茄紅素、鋅等營(yíng)養素。如有排尿異?;蛳赂共贿m,應及時(shí)就醫明確病因,避免自行使用藥物或接受不必要的治療。
膽囊炎結石建議掛肝膽外科或消化內科。膽囊炎結石可能與膽道感染、膽汁淤積、膽固醇代謝異常等因素有關(guān),通常表現為右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
肝膽外科是處理膽囊炎結石的首選科室,尤其適合需要手術(shù)干預的患者。膽囊結石合并急性膽囊炎時(shí),可能出現膽囊穿孔、化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥,需通過(guò)腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)解除梗阻。肝膽外科醫生會(huì )根據超聲、CT等影像學(xué)結果評估結石大小、膽囊壁厚度及是否合并膽總管結石,制定個(gè)體化治療方案。對于反復發(fā)作的慢性膽囊炎患者,手術(shù)切除膽囊可有效預防復發(fā)。
消化內科適合癥狀較輕或暫不需手術(shù)的膽囊炎結石患者。醫生會(huì )通過(guò)血常規、肝功能、腹部B超等檢查明確診斷,并給予抗感染、解痙鎮痛等藥物治療,如頭孢曲松鈉注射液、消旋山莨菪堿片等。對于膽固醇性結石,可能建議口服熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行溶石治療。消化內科還可對合并脂肪瀉、黃疸的患者進(jìn)行營(yíng)養支持和膽道引流等對癥處理。
確診膽囊炎結石后,日常需避免高脂高膽固醇飲食,減少動(dòng)物內臟、油炸食品攝入,規律進(jìn)食以促進(jìn)膽汁排泄。急性發(fā)作期應禁食并臥床休息,恢復期可逐步增加低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。定期復查超聲監測結石變化,若出現持續高熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染,需立即返院就診。無(wú)癥狀膽囊結石患者也應每6-12個(gè)月隨訪(fǎng),評估手術(shù)指征。
婦科炎癥確實(shí)容易復發(fā),治療可通過(guò)保持衛生、藥物治療、調整飲食、增強免疫、定期復查等方式進(jìn)行。婦科炎癥復發(fā)通常與衛生習慣差、免疫力低下、治療不徹底、頻繁性生活、激素水平變化等因素有關(guān)。
日常需注意會(huì )陰清潔,避免使用刺激性洗液,選擇棉質(zhì)透氣內褲并每日更換。月經(jīng)期間及時(shí)更換衛生巾,避免長(cháng)時(shí)間使用護墊。性生活前后雙方應清潔外生殖器,減少病原體傳播風(fēng)險。若出現分泌物異?;蝠W,應立即就醫檢查。
細菌性陰道炎可遵醫囑使用甲硝唑陰道泡騰片或克林霉素磷酸酯陰道栓;霉菌性感染常用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓。盆腔炎需口服左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片,嚴重者需靜脈輸液。所有藥物須足療程使用,不可自行停藥。
避免高糖飲食以防霉菌滋生,減少辛辣食物刺激黏膜。適量攝入酸奶補充益生菌,多吃西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。每日飲水保持尿液清淡,通過(guò)排尿沖刷尿道減少感染風(fēng)險。長(cháng)期便秘者需增加膳食纖維攝入。
保證每日7-8小時(shí)睡眠,每周進(jìn)行快走、瑜伽等適度運動(dòng)。冬季注意保暖避免受涼,壓力過(guò)大時(shí)通過(guò)冥想緩解??勺稍?xún)醫生后服用轉移因子口服溶液等免疫調節劑,但不可依賴(lài)保健品替代正規治療。
癥狀消失后仍需在下次月經(jīng)結束后復查白帶常規,確認病原體是否清除。慢性盆腔炎患者建議每3個(gè)月做婦科超聲。糖尿病或長(cháng)期使用抗生素者需加強監測。備孕前應徹底治療炎癥以避免孕期復發(fā)。
治療期間應禁止性生活,伴侶需同步檢查治療。避免頻繁沖洗陰道破壞菌群平衡,游泳后及時(shí)清洗會(huì )陰。選擇純棉寬松衣物,減少久坐壓迫會(huì )陰。若半年內復發(fā)超過(guò)3次,需排查糖尿病等基礎疾病。出現發(fā)熱或下腹劇痛須急診處理,防止盆腔膿腫等嚴重并發(fā)癥。
雙子宮的治療方式主要有觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、子宮融合術(shù)、子宮切除術(shù)等。雙子宮是否需要治療取決于是否出現癥狀或并發(fā)癥,無(wú)癥狀者通常無(wú)須干預,有癥狀者需根據具體情況選擇治療方案。
對于無(wú)明顯癥狀且無(wú)生育需求的雙子宮患者,通常建議定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。通過(guò)婦科檢查、超聲檢查等方式監測子宮形態(tài)變化及有無(wú)并發(fā)癥。隨訪(fǎng)期間出現異常出血、痛經(jīng)加重等情況需及時(shí)就醫調整方案。
若雙子宮合并月經(jīng)異?;蛲唇?jīng),可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等藥物調節月經(jīng)周期。藥物治療主要針對癥狀控制,無(wú)法改變子宮解剖結構,需持續用藥維持效果。
存在宮腔粘連或子宮內膜息肉的雙子宮患者,可采用宮腔鏡下粘連分離術(shù)或息肉切除術(shù)。該術(shù)式創(chuàng )傷小、恢復快,能改善宮腔環(huán)境但保留子宮結構,術(shù)后需配合雌孕激素序貫治療預防再粘連。
對于有生育需求且存在反復流產(chǎn)史的雙子宮,可考慮子宮融合術(shù)。通過(guò)手術(shù)將兩個(gè)子宮體融合為單一宮腔,術(shù)后宮腔形態(tài)接近正常子宮,但存在手術(shù)創(chuàng )傷大、術(shù)后需避孕1-2年等限制。
當雙子宮合并嚴重子宮腺肌癥、惡性腫瘤或無(wú)法控制的出血時(shí),可能需行子宮切除術(shù)。該方案僅適用于無(wú)生育需求患者,術(shù)后需關(guān)注卵巢功能及盆底支持結構變化,必要時(shí)進(jìn)行激素治療。
雙子宮患者日常應注意避免劇烈運動(dòng)導致子宮扭轉,經(jīng)期加強腹部護理。計劃妊娠前應進(jìn)行詳細生殖系統評估,孕期需加強產(chǎn)檢監測胎兒發(fā)育情況。保持規律作息與均衡飲食,適量補充鐵劑預防貧血,出現異常陰道流血或腹痛加劇應及時(shí)就診。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次婦科超聲檢查,動(dòng)態(tài)觀(guān)察子宮形態(tài)變化。
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