暑假扎堆看身高、打生長(cháng)激素?醫生:知道這5點(diǎn)比“打針”更重要

關(guān)鍵詞:生長(cháng)激素
關(guān)鍵詞:生長(cháng)激素
暑期來(lái)臨,各大醫院身高門(mén)診迎來(lái)就診高峰。家長(cháng)們帶著(zhù)孩子,拿著(zhù)各種檢查報告咨詢(xún)醫生。
前來(lái)尋求幫助的孩子情況各異。有的只是身高在正常范圍偏低區間,有的則已符合矮小癥診斷標準,甚至存在先天性生長(cháng)障礙。后者往往伴隨生長(cháng)發(fā)育遲緩、喂養困難、面容特殊等問(wèn)題,嚴重者可能面臨終身生長(cháng)受限、身材矮小、肢體不對稱(chēng)等挑戰,對患兒和家庭都是巨大的負擔。
“比盲目追求‘打針’更重要的,是建立科學(xué)理性的身高管理認知?!? 原浙江省溫州市第二人民醫院兒科主任楊立礎強調,這是幫助孩子挖掘生長(cháng)潛力的關(guān)鍵第一步。
資料圖
科學(xué)長(cháng)高:家長(cháng)必知的5大核心要點(diǎn)
孩子的身高發(fā)育受遺傳、營(yíng)養、運動(dòng)、睡眠、內分泌等多種因素共同影響,需長(cháng)期綜合管理。楊立礎提出,家長(cháng)需要注意這5點(diǎn):
1. 均衡膳食
保證食物多樣性,避免盲目補鈣和過(guò)度進(jìn)補。每日攝入充足的奶制品(300-500毫升)、蛋類(lèi)、瘦肉/魚(yú)蝦禽肉、新鮮蔬菜(尤其深綠色葉菜)、水果、全谷物。避免高糖、高油、過(guò)度加工的食品。
2. 科學(xué)運動(dòng)
多參加跳繩、籃球、摸高跳等縱向運動(dòng),并保證充足的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間以接觸陽(yáng)光照射。
3. 深度睡眠
生長(cháng)激素呈脈沖式分泌,其分泌高峰主要出現在深度睡眠階段,學(xué)齡兒童(6-13歲)應保證9-11小時(shí)睡眠,青少年(14-17歲)需8-10小時(shí)睡眠。
4. 定期監測
定期監測骨齡與激素水平,及時(shí)干預慢性病,警惕性早熟。
5. 心理健康
長(cháng)期焦慮、壓抑可能抑制生長(cháng)激素分泌,溫馨和諧的環(huán)境有利于孩子身心發(fā)育。
楊立礎提醒,出現以下情況建議盡早就診:
· 孩子的身高持續低于同年齡、同性別兒童身高的第10百分位(比90%的同齡孩子更矮);
· 孩子的身高增長(cháng)速度低于5厘米/年;
· 家長(cháng)觀(guān)察到孩子生長(cháng)速度突然顯著(zhù)減慢。
就診后,通常需要進(jìn)行檢查評估,包括骨齡片、血清IGF-1檢測等,家長(cháng)應與醫生共同制定個(gè)體化方案。
追高關(guān)鍵:抓住“長(cháng)高的發(fā)動(dòng)機”
“在生長(cháng)發(fā)育的作用機制上,GH-IGF-1軸很重要?!睏盍⒌A介紹,“GH-IGF-1軸是調節骨骼生長(cháng)的核心內分泌系統,其功能狀態(tài)與信號敏感性直接決定骨生長(cháng)速率。在骨骺未閉合的前提下,增強該軸信號傳導可促進(jìn)身高增長(cháng)?!?/p>
從GH-IGF-1軸的生理機制看,生長(cháng)激素由腦垂體前葉分泌,然后與肝細胞膜上的生長(cháng)激素受體結合,觸發(fā)信號通路使肝細胞分泌IGF-1(胰島素樣生長(cháng)因子-1),IGF-1再通過(guò)轉運蛋白抵達骨骺端生長(cháng)板,與IGF-1受體結合,促進(jìn)軟骨細胞分裂增殖,實(shí)現骨骼生長(cháng)。①②
在臨床實(shí)踐中,楊立礎觀(guān)察到有很多來(lái)門(mén)診尋求長(cháng)高的孩子,往往不在生長(cháng)激素適應癥范圍,這些兒童的具體情況也各不相同,例如他接診的一名11歲男孩,骨齡檢測顯示其骨齡落后實(shí)際年齡0.7年,家長(cháng)反饋孩子挑食嚴重,每日睡眠不足8小時(shí)。當時(shí)身高141.6厘米,醫生建議調整飲食睡眠、加強運動(dòng)、保持健康生活方式。家長(cháng)在遵循醫囑的同時(shí),選擇膳食補充劑阿基孚輔助管理,四個(gè)月后復查顯示孩子長(cháng)高3.2厘米至144.8厘米,達到了不錯的效果。
還有很多類(lèi)似的案例,并且在部分合并性早熟等疾病的案例中也觀(guān)察到了類(lèi)似的現象,家長(cháng)選擇給孩子使用阿基孚后,身高均取得不錯的增長(cháng)。
這類(lèi)案例反映了GH-IGF-1軸干預的新思路——阿基孚作為IGF-1增敏劑,其核心機制在于調節人體內源性GH-IGF-1軸通路敏感性,日間主要提升骨骼細胞對IGF-1生長(cháng)因子的敏感性,促進(jìn)IGF-1利用,促進(jìn)骨骼生長(cháng),夜間主要增強肝臟對GH的敏感性,促進(jìn)IGF-1分泌,提升IGF-1水平。
作用機制
藥篩平臺
避開(kāi)誤區!長(cháng)高必須牢記的3大原則
1. 遺傳主導
在孩子身高上,父母身高貢獻了60%-70%的遺傳潛力,后天干預旨在釋放剩余潛能。
2. 生長(cháng)規律
兒童生長(cháng)是一個(gè)連續過(guò)程,但不同年齡階段速度不同。雖然在青春期年增幅可達7-12厘米,但此時(shí)是孩子身高增長(cháng)的最后“沖刺”階段,早發(fā)現早管理才能避免“追悔莫及”。
3. 骨骺閉合不可逆
家長(cháng)為孩子追高需把握住黃金干預期,這期間孩子生長(cháng)發(fā)育受性激素和生長(cháng)激素影響,生長(cháng)激素主導生長(cháng)速度的調節,性激素負責啟動(dòng)青春期的生長(cháng)加速,直至骨骺閉合身高停止增長(cháng)。骨骺閉合是不可逆的,因此家長(cháng)要遵從醫囑定期監測孩子的骨齡發(fā)展,在骨骺閉合之前采取合適的身高管理措施。
最后,楊立礎提醒,“身高管理是持久戰,家長(cháng)應避免盲目打針、濫用補劑或迷信‘晚長(cháng)’,科學(xué)干預才能最大化釋放生長(cháng)潛力?!?/p>
參考資料:
①Salmon WD Tr. Dautrhadav WH: A hormonal controlled serum factor which stimulates sulfate incorporatiog by cirtilage in vitro. J Lab Clin Med 49:825, 1957.
②Daughaday WH, Hall K, Raben MS, et al: Somatomedin: A proposed designation for the ”sulfation factor.” Nature 235:107, 1972
③Schoenle, E., Zapf, J., Humbel, R. E., & Froesch, E. R. (1982). Insulin-like growth factor I stimulates growth in hypophysectomized rats. Nature, 296(5854), 252–253. doi:10.1038/296252a0
④Mazziotti G, Lania AG, Canalis E. Skeletal disorders associated with the growth hormone-insulin-like growth factor 1 axis. Nat Rev Endocrinol. 2022 Mar 14. doi: 10.1038/s41574-022-00649-8.
50歲女性仍可接種宮頸癌疫苗,但需結合個(gè)體健康狀況和醫生評估決定。宮頸癌疫苗主要預防人乳頭瘤病毒感染,接種年齡限制與疫苗類(lèi)型有關(guān),部分疫苗適用年齡可覆蓋45歲以上人群。
目前國內批準的宮頸癌疫苗包括二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗,其中四價(jià)疫苗適用年齡可延伸至45歲,九價(jià)疫苗適用年齡為16-26歲。50歲女性若從未感染過(guò)高危型HPV病毒,接種疫苗仍可能獲得一定保護效果。疫苗對已存在的HPV感染或宮頸病變無(wú)治療作用,但可預防其他未感染型別。接種前需進(jìn)行HPV檢測和宮頸癌篩查,確認無(wú)現存感染或癌前病變。免疫功能正常者接種后產(chǎn)生的抗體水平可能較年輕人低,但仍有臨床意義。
50歲女性若存在HPV持續感染、宮頸上皮內瘤變病史或免疫功能低下等情況,接種效果可能受限。絕經(jīng)后女性宮頸上皮細胞變化可能影響疫苗保護效力。有嚴重過(guò)敏史、妊娠期或急性疾病發(fā)作期應暫緩接種。部分研究顯示疫苗對45歲以上女性預防持續性感染和癌前病變仍具效力,但保護時(shí)長(cháng)可能縮短。
建議50歲女性在接種前咨詢(xún)婦科醫生,完善HPV分型檢測和宮頸TCT檢查。日常需保持規律宮頸癌體檢,每1-3年進(jìn)行宮頸細胞學(xué)篩查。注意性衛生防護,避免多個(gè)性伴侶等高危因素。均衡飲食,適當補充維生素A、C等抗氧化營(yíng)養素,維持良好免疫力。戒煙限酒,控制慢性基礎疾病,這些措施與疫苗接種協(xié)同降低宮頸癌風(fēng)險。
懷孕初期胎停育可能會(huì )出現陰道出血,也可能無(wú)明顯癥狀。胎停育是指胚胎或胎兒在妊娠早期停止發(fā)育,出血通常與胚胎組織剝離有關(guān),但部分患者僅通過(guò)超聲檢查發(fā)現。
胎停育后出血多表現為暗紅色或褐色分泌物,量少于月經(jīng),可能伴隨下腹隱痛。出血源于妊娠組織與子宮壁分離時(shí)血管破裂,但個(gè)體差異較大,部分孕婦因胎盤(pán)激素驟降導致子宮內膜不穩定出血。超聲檢查可見(jiàn)孕囊變形、胎心消失,血HCG水平增長(cháng)緩慢或下降。若出血量增多、顏色鮮紅或出現組織物排出,需警惕不完全流產(chǎn)。
少數胎停育孕婦無(wú)出血癥狀,尤其胚胎早期死亡但未完全排出時(shí)。這類(lèi)情況常通過(guò)常規產(chǎn)檢發(fā)現,如超聲顯示孕囊持續空囊或胚胎發(fā)育滯后。激素水平監測顯示孕酮與HCG異常下降,可能伴有早孕反應突然減輕。無(wú)癥狀者更需依賴(lài)醫學(xué)檢查確診,避免延誤處理。
建議孕婦出現異常出血或腹痛時(shí)及時(shí)就醫,通過(guò)超聲和激素檢測明確診斷。確診胎停育后需根據醫生建議選擇藥物或手術(shù)清宮,術(shù)后注意休息并監測出血情況。備孕前可進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育檢查,妊娠早期避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),規律補充葉酸降低風(fēng)險。
盆腔炎尿頻可通過(guò)抗生素治療、物理治療、中藥調理、生活方式調整、手術(shù)治療等方式緩解。盆腔炎通常由細菌感染、鄰近器官炎癥擴散、衛生習慣不良、免疫力低下、醫源性感染等原因引起。
盆腔炎多由細菌感染引起,需遵醫囑使用抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星片、甲硝唑片、頭孢克肟膠囊等。這些藥物可抑制細菌繁殖,減輕炎癥反應。使用抗生素期間可能出現胃腸不適,需避免飲酒。癥狀緩解后仍需完成療程,防止復發(fā)。
超短波治療或紅外線(xiàn)照射等物理療法可促進(jìn)盆腔血液循環(huán),加速炎癥吸收。治療時(shí)需保持會(huì )陰清潔,避免交叉感染。物理治療通常需重復進(jìn)行多次,適合慢性盆腔炎患者。治療期間出現不適需及時(shí)告知醫生調整方案。
盆腔炎屬中醫帶下病范疇,可選用婦科千金片、金剛藤膠囊、花紅片等中成藥。這些藥物具有清熱利濕、活血化瘀功效。中藥調理需辨證施治,服藥期間忌食辛辣刺激食物。建議配合醫生定期復診調整藥方。
保持會(huì )陰清潔干燥,每日更換內褲并用溫水清洗。避免久坐不動(dòng),每小時(shí)起身活動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。飲食宜清淡,多飲水增加尿量沖洗尿道。急性期需臥床休息,禁止性生活直至癥狀完全消失。
形成盆腔膿腫或輸卵管卵巢膿腫時(shí)需手術(shù)引流。手術(shù)方式包括腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù),具體根據病情選擇。術(shù)后需留置引流管,繼續使用抗生素控制感染。手術(shù)治療后需定期復查,監測恢復情況。
盆腔炎患者日常應注意保暖避免受涼,選擇純棉透氣內褲。飲食可適量食用薏米、冬瓜等利水食物,避免辛辣刺激。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善尿頻癥狀。若出現發(fā)熱、腹痛加劇等情況需立即就醫,防止發(fā)展為慢性盆腔炎或導致不孕等嚴重后果。治療期間嚴格遵醫囑用藥,不可自行增減藥量或中斷治療。
黃體功能不全可通過(guò)激素檢測、超聲檢查、基礎體溫監測、子宮內膜活檢、癥狀評估等方式診斷。黃體功能不全可能與內分泌失調、卵巢功能異常、子宮內膜病變等因素有關(guān),通常表現為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血、不孕或早期流產(chǎn)等癥狀。
通過(guò)血液檢測孕酮水平是診斷黃體功能不全的主要方法。在月經(jīng)周期第21天左右抽血檢查孕酮值,若低于正常范圍提示黃體功能不足。同時(shí)可檢測促黃體生成素、雌二醇等激素水平,評估下丘腦-垂體-卵巢軸功能。激素檢測需在醫生指導下選擇合適時(shí)間點(diǎn)重復進(jìn)行以提高準確性。
經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀(guān)察卵泡發(fā)育、排卵情況及黃體形成狀態(tài)。黃體功能不全患者可能出現黃體體積偏小、血流信號減弱等表現。超聲還能排除多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等器質(zhì)性疾病,監測子宮內膜厚度變化,評估黃體期子宮內膜容受性。
連續測量晨起靜息體溫可間接反映孕酮水平變化。正常黃體期基礎體溫應較卵泡期升高0.3-0.5℃并維持12-14天,若高溫相持續時(shí)間短于10天或升溫幅度不足可能提示黃體功能不全。需配合其他檢查綜合判斷,避免單一指標誤診。
在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天取子宮內膜組織進(jìn)行病理檢查,若發(fā)現子宮內膜發(fā)育延遲超過(guò)2天可輔助診斷。該檢查能直接評估孕酮對子宮內膜的作用效果,但屬于有創(chuàng )操作,通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用,需注意預防感染風(fēng)險。
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)月經(jīng)周期特征、生育史及伴隨癥狀。黃體功能不全常表現為月經(jīng)周期短于21天、經(jīng)前褐色分泌物、反復早期流產(chǎn)或不孕。需結合甲狀腺功能、泌乳素等檢查排除其他內分泌疾病,記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期癥狀變化以提高診斷準確性。
確診黃體功能不全后,建議保持規律作息,避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng),適當補充維生素E和B族維生素??勺襻t囑使用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行黃體支持治療,定期復查激素水平。備孕女性需監測排卵并配合醫生進(jìn)行生育指導,避免自行服用激素類(lèi)藥物。
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