醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石躺下時(shí)疼痛可能與結石移動(dòng)、輸尿管痙攣、尿液回流及繼發(fā)感染有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮痛、解痙治療、體位調整及碎石手術(shù)等方式緩解。

  1. 結石移動(dòng)

  平躺時(shí)結石受重力影響可能移位，刺激輸尿管黏膜。建議側臥或墊高腰部減少壓迫，疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片等鎮痛藥物。

  2. 輸尿管痙攣

  結石阻塞引發(fā)平滑肌劇烈收縮，躺下時(shí)腹腔壓力變化加重痙攣?？蓱昧蛩岚⑼衅纷⑸湟?、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等解痙藥物，配合局部熱敷緩解。

  3. 尿液回流

  體位改變導致腎盂內壓升高，尿液逆流引發(fā)脹痛。需減少臥位時(shí)間，增加水分攝入促進(jìn)排尿，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。

  4. 繼發(fā)感染

  結石滯留可能合并細菌感染，躺下時(shí)炎癥刺激加劇。需進(jìn)行尿培養檢查，根據結果使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。

  發(fā)作期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，若出現發(fā)熱或血尿應立即就醫評估是否需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。