醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  左肩膀困疼可能與肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、心臟疾病等因素有關(guān)，可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因，避免延誤治療。

  1、肌肉勞損

  長(cháng)期保持固定姿勢或過(guò)度使用左肩可能導致肌肉疲勞性疼痛。表現為酸脹感，活動(dòng)后加重?？赏ㄟ^(guò)局部熱敷緩解，使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉乳膏外涂。避免提重物，適當進(jìn)行肩部拉伸運動(dòng)。

  2、肩周炎

  肩關(guān)節周?chē)M織炎癥可能引發(fā)持續性鈍痛伴活動(dòng)受限。夜間疼痛明顯，梳頭、穿衣動(dòng)作困難?？勺襻t囑口服洛索洛芬鈉片配合關(guān)節松動(dòng)術(shù)治療，急性期可使用復方倍他米松注射液局部封閉。

  3、頸椎病

  頸神經(jīng)根受壓可能放射至左肩產(chǎn)生牽涉痛。常伴頸部僵硬、手指麻木。需頸椎MRI確診，可服用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，配合頸椎牽引。避免長(cháng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。

  4、肩袖損傷

  肩關(guān)節肌腱撕裂會(huì )導致抬臂疼痛和無(wú)力感?？赡苡赏鈧蛲俗円?，超聲檢查可明確診斷。輕癥可用肩關(guān)節支具固定，嚴重者需關(guān)節鏡下肩袖修復術(shù)?；謴推谛柽M(jìn)行爬墻訓練等康復鍛煉。

  5、心臟疾病

  心絞痛或心肌梗死可能表現為左肩放射性疼痛。多伴有胸悶、氣促，含服硝酸甘油片可緩解。需立即進(jìn)行心電圖和心肌酶檢測，確診后可能需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。高血壓患者需規律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。

  日常應注意保持正確坐姿，每40分鐘活動(dòng)肩頸。睡眠時(shí)避免壓迫患側，可選用記憶棉枕頭。疼痛急性期可用熱水袋熱敷15分鐘，每日重復進(jìn)行。飲食宜清淡，適量補充維生素D和鈣質(zhì)。若疼痛持續超過(guò)3天或出現手臂麻木、胸痛等癥狀，須立即至骨科或心內科就診。所有藥物使用均需在醫生指導下進(jìn)行，不可自行調整劑量。