醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  胸主動(dòng)脈硬化可能由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、年齡增長(cháng)等因素引起，通常表現為胸痛、胸悶、頭暈等癥狀。胸主動(dòng)脈硬化可通過(guò)調整飲食、控制血壓、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。

  1、高血壓

  長(cháng)期高血壓會(huì )導致血管壁承受壓力增加，血管內皮細胞受損，脂質(zhì)沉積在血管壁形成斑塊。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖等因素有關(guān)，通常表現為頭痛、心悸、視物模糊等癥狀。治療需遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

  2、高脂血癥

  血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)高時(shí)，容易在血管內皮下沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。高脂血癥可能與飲食油膩、缺乏運動(dòng)、遺傳等因素有關(guān)，通常無(wú)明顯癥狀或出現黃色瘤。治療需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥，配合低脂飲食。

  3、糖尿病

  長(cháng)期高血糖會(huì )損傷血管內皮功能，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。糖尿病可能與胰島素抵抗、胰腺功能減退等因素有關(guān)，通常表現為多飲多尿、體重下降、傷口難愈等癥狀。治療需遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥，嚴格監測血糖。

  4、吸煙

  煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì )損傷血管內皮，促進(jìn)血小板聚集和脂質(zhì)沉積。長(cháng)期吸煙者可能出現咳嗽、氣促等癥狀。干預措施包括徹底戒煙、避免二手煙，必要時(shí)使用尼古丁貼片輔助戒煙。

  5、年齡增長(cháng)

  隨年齡增長(cháng)，血管彈性自然減退，代謝能力下降，修復功能減弱，這是不可逆的生理性因素。雖無(wú)法根治，但可通過(guò)有氧運動(dòng)、地中海飲食、控制體重等方式延緩進(jìn)程，定期進(jìn)行血管超聲檢查。

  胸主動(dòng)脈硬化患者需長(cháng)期保持低鹽低脂飲食，適量食用深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運動(dòng)。嚴格遵醫囑用藥，定期復查血脂、血糖及血管超聲，出現劇烈胸痛或暈厥需立即就醫。戒煙限酒，保證充足睡眠，冬季注意保暖避免血管痙攣。