醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  反流性咽喉炎可通過(guò)半夏厚樸湯、柴胡疏肝散、黃連溫膽湯、六君子湯、銀翹散等中藥方劑治療。反流性咽喉炎通常由胃酸反流刺激咽喉黏膜、情志不暢導致肝氣犯胃、脾胃虛弱運化失調、痰濕內阻氣機不暢、外感風(fēng)熱邪毒侵襲等因素引起。

  1、半夏厚樸湯

  半夏厚樸湯適用于痰氣交阻型反流性咽喉炎，主要表現為咽喉異物感、吞咽梗阻伴胸脅脹悶。方中半夏化痰降逆，厚樸行氣寬中，配伍茯苓健脾利濕，紫蘇葉宣肺解郁。該方可通過(guò)抑制胃酸分泌、調節胃腸蠕動(dòng)緩解反流癥狀，但陰虛火旺者慎用。

  2、柴胡疏肝散

  柴胡疏肝散針對肝胃不和型病癥，常見(jiàn)咽喉灼痛、反酸噯氣與情緒波動(dòng)相關(guān)。柴胡、香附疏肝解郁，白芍柔肝止痛，陳皮理氣和胃?，F代研究顯示其能降低食管括約肌壓力，改善胃食管反流。使用期間應避免辛辣刺激食物，孕婦需醫師指導用藥。

  3、黃連溫膽湯

  黃連溫膽湯適用于膽胃郁熱證，癥見(jiàn)咽喉紅腫、口苦黏膩、反流物酸苦。黃連清熱燥濕，竹茹化痰止嘔，枳實(shí)破氣消積。該方可減少胃酸對咽喉黏膜的腐蝕，但脾胃虛寒者可能出現腹瀉，需配伍生姜調和藥性。

  4、六君子湯

  六君子湯主治脾胃虛弱型反流，表現為聲嘶乏力、反流反復發(fā)作。人參、白術(shù)補益脾氣，半夏降逆和胃，茯苓健脾滲濕。通過(guò)增強食管下括約肌張力減少反流，長(cháng)期服用可見(jiàn)效，濕熱內蘊者需配伍清熱藥物同用。

  5、銀翹散

  銀翹散適用于合并外感風(fēng)熱的急性發(fā)作期，咽喉紅腫疼痛伴發(fā)熱惡寒。金銀花、連翹清熱解毒，薄荷利咽透表，桔梗宣肺排膿。該方可緩解咽喉急性炎癥，但胃寒患者需加生姜、大棗調和，避免苦寒傷胃。

  反流性咽喉炎患者日常應保持飲食清淡，避免咖啡、巧克力、高脂食物等降低食管括約肌壓力的食品，進(jìn)食后2小時(shí)內不宜平臥。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，肥胖者需控制體重。保持情緒舒暢，避免緊束腰帶的衣物壓迫腹部。若出現持續聲音嘶啞、吞咽困難或夜間嗆咳，應及時(shí)復查喉鏡評估黏膜損傷程度。