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黑色素瘤早期發(fā)現時(shí)通常有較好的治療效果,晚期治療難度較大但仍有多種治療手段可供選擇。黑色素瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放射治療、化學(xué)治療等。
局限性黑色素瘤首選手術(shù)治療,通過(guò)擴大切除術(shù)可完整切除病灶。適用于腫瘤厚度小于1毫米的早期患者,術(shù)后5年生存率較高。若存在淋巴結轉移需配合前哨淋巴結活檢或區域淋巴結清掃。
針對BRAF基因突變患者可使用維莫非尼片、達拉非尼膠囊等靶向藥物。這類(lèi)藥物能特異性抑制腫瘤細胞信號通路,常見(jiàn)不良反應包括發(fā)熱、關(guān)節痛等。治療前需進(jìn)行基因檢測確認突變類(lèi)型。
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可激活T細胞抗腫瘤免疫。適用于晚期或轉移性患者,可能出現免疫相關(guān)不良反應如甲狀腺功能異常。治療期間需定期監測免疫功能。
立體定向放射治療可用于腦轉移灶的局部控制。對骨轉移引起的疼痛有緩解作用,常見(jiàn)副作用包括皮膚反應、乏力等。通常作為姑息治療或術(shù)后輔助治療手段。
達卡巴嗪注射液等化療藥物可用于多發(fā)轉移患者。傳統化療方案有效率較低,常與其他治療方式聯(lián)合使用??赡艹霈F骨髓抑制等不良反應,需密切監測血常規。
黑色素瘤患者應避免紫外線(xiàn)暴曬,定期進(jìn)行皮膚自查和專(zhuān)科隨訪(fǎng)。保持均衡飲食,適量補充維生素D。治療期間注意觀(guān)察皮膚新發(fā)色素性病變,出現異常及時(shí)就診。建議建立規律作息,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強免疫力。心理疏導有助于改善治療依從性,家屬應給予充分情感支持。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
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